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“医生，我孩子马上要考试了，总是胸痛，能不能帮帮他啊！”近日，两位面容焦急的来访者走进湖南省胸科医院胸外科诊室，对胸外科主任石自力倾诉道。

高二学子小龙（化名）会考临近，因学习压力大，出现反复气胸，右侧胸部持续性隐隐作痛，在活动和深呼吸时会疼痛加剧，严重影响了学习进度，在多家医院治疗，均未得到彻底的解决，依旧反复发作，小龙爸爸心急如焚。

在朋友的介绍下，3月20日，小龙爸爸带着他来到湖南省胸科医院治疗。胸外科专家团队随即为其完善了相关检查，CT结果显示右侧胸腔积气，并右肺组织受压膨胀不全，诊断为右侧自发性气胸。

考虑到家长和孩子希望尽快解决病痛，早日回到校园上课，石自力团队联合麻醉科一同会诊，决定为小龙实施Tubeless（无插管）保留自主呼吸的单孔胸腔镜肺大疱切除手术。

3月22日上午，小龙进入手术室。胸外科与麻醉手术科的密切协作，不到半个小时，即顺利为小龙完成单孔胸腔镜手术，仅用了拇指大小切口就解除了反复性气胸的困扰。

手术结束，小龙即刻苏醒，在不足30分钟的初步复苏治疗后，患者基本没有头晕、呕吐症状，在医护团队的护航下，小龙自己从手术台上走下，自行走回病房休息。术后不到两小时就可以进食，饮水无呛咳表现，真正实现了快速康复。

经过三天的观察，小龙顺利出院。出院前，小龙与爸爸多次向医护致谢，感谢医护团队五天就解决了小龙的“胸部大患”。出院次日，小龙即返回学校上课。

石自力主任介绍，Tubeless手术俗称为无管手术。无管就是不插管道，包括气管插管、胃管、尿管、胸腔闭式引流管、动静脉插管等一切管道，一概不插。

手术过程中保留患者自主呼吸，无需行气管插管，使手术过程更接近人的正常生理，术后疼痛相对较轻，能早期下床活动，减少血栓相关并发症。另外，Tubeless手术大大减少了麻醉药物的使用，使患者术后恶心、呕吐等胃肠道反应减轻，能尽早进食，同时愈后快，也减轻了医疗费用。

而传统的胸腔镜手术需要采用双腔气管插管的全身麻醉，该方法需要深度镇静、镇痛、肌肉松弛。麻醉苏醒较慢，有时还需要插入胃管、尿管，动静脉插管和胸腔闭式引流管，术后全身插满管道，不利于术后快速康复。

该技术的成功运用，提高了患者术后满意度，真正达到快速康复。未来，湖南省胸科医院将依托专科优势、先进的治疗理念向着更精准化、舒适化的方向发展，为患者提供更优质、高效、舒适化的医疗服务。

湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 何超 陈亚男

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（编辑YH）