伪膜性肠炎主要是由艰难梭菌引起的结肠黏膜急性渗出性炎症,特征为结肠黏膜坏死、纤维素渗出,并在表面形成黄白色假膜。常发生于较长时间应用某些广谱抗生素、化疗、重症疾病或大手术后的住院患者,是常见的院内感染性疾病。
症状:为突然出现不同程度的腹泻,多为黄绿色稀水便,奇臭,少数可为黏液血便,典型者粪便中可见漂浮膜状物。可伴有不同程度的下腹胀痛、发热、乏力等。
应立即停用原抗生素,恢复肠道正常菌群,轻型患者可用肠道微生态制剂,纠正水电解质紊乱(静脉补液或口服葡萄糖盐水),补充白蛋白或血浆,纠正低蛋白血症。重症者用健康人粪便5-10g加生理盐水灌肠,每日1-2次,连续3-5天。
一、抗菌药
1、甲硝唑片(首选),口服,一次200mg,一日2~4次,共7~10d。
在最近两周内服用了双硫仑的患者不要使用甲硝唑。早期妊娠禁用本品。
服用期间及停用甲硝唑三天内不能饮用酒精或含有丙二醇的产品。
2、万古霉素片剂,口服,成人一次0.125 g,每日 4 次,持续 10 天。儿童剂量为每日 40 mg/kg,分 3 或 4 次口服,持续 7 至 10 天
用于甲硝唑无效或者复发患者
二、肠道微生态制剂
双歧杆菌三联活菌片,口服。一次2g,一日2~3次。
避免与抗生素同时服用,应间隔2小时。
铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,故应错时分开服用。
腹痛腹泻不宜使用避免使用止泻药,抗胆碱能解痉药或止痛药,以免加重毒素吸收以及诱发中毒性巨结肠。
以上处方药,需在医生指导下使用。如有不适,请线下就医,在医生指导下用药。

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