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每年体检季，总有不少人拿着化验单心里犯嘀咕：空腹血糖明明还在正常范围内，怎么医生就说要当心糖尿病了？尤其是当看到血糖值超过5.5毫摩尔每升，尽管没到6.1的诊断线，不少人已经开始焦虑——“我是不是快得糖尿病了？”

这确实是一个值得关注的问题。我们都知道，空腹血糖正常值一般设定在3.9到6.1毫摩尔每升之间。

超过6.1可能提示“糖尿病前期”，超过7.0则要考虑糖尿病的可能。那么，处于5.5到6.1这个“灰色地带”的血糖水平，到底意味着什么？

事实上，血糖水平是一个连续的谱系，并非“正常”与“异常”非黑即白的关系。

近年来越来越多的研究显示，当空腹血糖值持续高于5.5时，确实应该引起我们的重视，但这不代表“已经得病”，而是身体发出的一个提醒信号。

血糖值背后的身体变化

要理解为什么5.5可能是个关键数字，我们需要先了解血糖在身体内是如何被调节的。

当我们进食后，食物中的碳水化合物被分解成葡萄糖进入血液，导致血糖升高。此时，胰腺中的β细胞会分泌胰岛素，帮助葡萄糖进入细胞提供能量，从而降低血糖水平。

在空腹状态下，肝脏会稳定地释放葡萄糖，维持血糖在一个正常范围内。

当空腹血糖开始逐渐升高，往往反映出胰岛素敏感性正在下降，也就是说，身体细胞对胰岛素的反应不再那么灵敏。为了把血糖降下来，胰腺不得不“加班工作”分泌更多胰岛素。

这个过程可能持续数年，甚至十几年，而空腹血糖值从完全正常到轻微升高，正是这个过程开始的早期表现。

《中华糖尿病杂志》2020年发表的一篇综述指出，空腹血糖处于5.6至6.0毫摩尔每升的人群，未来发展为糖尿病的风险确实显著高于血糖更低的人群。

这并不意味着每个人都会进展为糖尿病，但确实提示我们需要采取一些预防措施了。

除了血糖，还要关注这些指标

判断糖尿病风险不能只看空腹血糖这一个数字。很多时候，医生会建议检测餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。

餐后2小时血糖反映了身体处理糖负荷的能力，而糖化血红蛋白则能反映过去2-3个月的平均血糖水平。

有些人空腹血糖只是轻微升高，但餐后血糖已经明显超标，这种情况同样需要关注。

此外，腰围、血压、血脂水平等也是评估代谢健康的重要指标。

很多人可能同时存在空腹血糖轻微升高、血脂异常和血压偏高等情况，这被称为代谢综合征，会进一步增加糖尿病和心血管疾病的风险。

如何看待5.5这个“临界值”

看到这里，你可能想知道：如果我的空腹血糖刚好在5.5以上，但低于6.1，该怎么办？

不要过度焦虑。

这更像是一个“黄灯”警告，而不是“红灯”停止信号。身体在提醒你，现在的代谢状态可能不是最理想的，需要适当调整生活方式来改善这种情况。

单一次的血糖测量值可能受多种因素影响。

比如前一天晚餐吃得过多、睡眠不足、情绪压力大，或者近期有感染性疾病等。如果发现血糖值轻微升高，建议在另一天复查确认，避免基于单次测量结果过早下结论。

最重要的是，即使血糖值确实持续在5.5以上，也并不意味着一定会发展为糖尿病。通过适当的干预，很多人完全可以避免或显著推迟糖尿病的发生。

行动起来：预防胜于治疗

如果发现自己的空腹血糖值开始“冒头”，以下一些措施可能有助于改善血糖代谢，降低糖尿病风险：

1、调整饮食结构并不意味着要过度节食或完全不吃主食，而是注重食物的质量和搭配。

适当增加全谷物、蔬菜、豆类等富含膳食纤维的食物，减少精制碳水化合物和添加糖的摄入。进食顺序上可以考虑先吃蔬菜和蛋白质，最后吃主食，这样有助于平稳餐后血糖。

2、增加身体活动对改善胰岛素敏感性非常有益。

不一定非要去健身房大汗淋漓地运动，每天坚持30分钟以上的中等强度活动，如快走、游泳、骑自行车等，就能带来显著好处。

即使工作忙碌，也可以利用零碎时间多活动，比如选择步行上下楼、短距离步行代替乘车等。

3、保持健康体重对血糖管理尤为重要，特别是减少腹部脂肪。

研究表明，体重减轻5%到10%，就能显著改善胰岛素敏感性和血糖控制。

减肥不一定要追求快速见效，缓慢而稳定的体重减轻更容易长期维持。

4、管理压力和保证充足睡眠也是常被忽视的重要环节。

长期精神压力和睡眠不足会影响激素平衡，导致皮质醇等升糖激素分泌增加，进而影响血糖稳定。

找到适合自己的减压方式，建立规律的作息习惯，对维持代谢健康大有裨益。

4、定期监测同样很重要。

即使当前血糖只是轻微升高，也建议每年至少检查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，以便及时了解代谢状态的变化。

什么情况下需要就医咨询

虽然生活方式调整对预防糖尿病非常重要，但有些情况下还是建议寻求专业帮助。

如果空腹血糖持续在5.5以上，且伴有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常等情况，建议咨询医生进行更全面的评估。

医生可能会建议做口服葡萄糖耐量试验，更准确地评估血糖代谢状态。

对于心血管疾病风险较高的人群，有时候医生可能会考虑使用一些药物来预防糖尿病的发生，但这需要在医生指导下个体化决策。

家人的支持很重要

血糖管理不是一个人的事情，家人的理解和支持可以起到很大作用。

家庭成员可以一起选择健康的饮食方式，互相鼓励多运动，共同营造有利于健康的生活环境。

特别是对于中老年人，子女的关心和提醒往往比医生的建议更有效。定期陪伴父母体检，关注他们的血糖情况，一起参与户外活动，这些看似简单的事情，对预防糖尿病和其他慢性病都有重要意义。

结语：关注变化，积极应对

空腹血糖值在5.5到6.1之间，可以看作是我们身体代谢系统发出的一个早期信号。它提醒我们需要更加关注自己的生活方式，但并不代表疾病已经发生。

重要的是采取积极的态度，通过调整饮食、增加运动、保持健康体重等措施来改善代谢状态。即使有糖尿病家族史，通过健康的生活方式，也可能避免或延缓疾病的发生。

最后要强调的是，本文提供的是一般性健康信息和建议，不能替代专业医疗指导。

每个人的具体情况不同，如果您对自己的血糖状况有疑虑，建议咨询医生或专业医疗人员，获得个性化的建议和指导。

健康是一种习惯，预防是一种智慧。关注血糖变化，采取积极行动，让我们共同守护代谢健康。

参考文献

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

［2］王卫庆，陈国芳，刘超，等. 空腹血糖正常高值与中国成年人糖尿病发病风险的前瞻性研究［J］. 中华内分泌代谢杂志，2019，35（6）：471-476.

［3］李青，周健，贾伟平. 空腹血糖水平与糖尿病发病风险的关系［J］. 国际内分泌代谢杂志，2022，42（1）：45-48.