鼻出血反复发作微创操作精准消融

看耳鼻喉科鼻腔血管消融术显奇效

入秋后天气日益干燥，受反复鼻出血困扰的患者增多。耳鼻喉科专家想提醒大家：顽固性鼻出血背后往往存在明确的血管结构问题，而此类问题往往只需要通过非常简便成熟操作——鼻腔血管消融术即可施行治疗，效果显著。

【典型病例】分阶段精准消融，安全解决双侧血管畸形

近日，耳鼻喉科一位患者因双侧鼻腔反复出血1个月就诊。患者自述，多年长期以来他的鼻子就极易出血，有时候打个喷嚏就出血、用力擤鼻涕也会出血，尤其到了秋冬季节或者到了干燥的地区，出血就更常见了。这次看到一个有类似情况的亲戚在我院耳鼻喉治疗得到了顺利的解决，极力推荐他过来看看。

经鼻内镜检查清晰显示，这位患者的鼻中隔双侧均存在血管迂曲扩张畸形，血管壁菲薄，极易破裂，如同一枚“不定时炸弹”，但双侧同时操作可能会增加风险。于是，耳鼻喉科团队为其制定了分阶段治疗方案，这次先对出血更严重的一侧行血管消融术，在鼻内镜直视下精准处理畸形血管，术后该侧出血立即停止，下次就诊时再对另一侧成功施行消融。目前患者恢复良好，通过几分钟的操作，困扰已久的出血问题得到彻底解决。

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《术前》

鼻中隔血管迂曲扩张，裸露易破。

《术后即刻》

改变血管走向，待粘膜修复后可恢复正常功能。

【认识升级】反复鼻出血：不只是“上火”，需辨明类型对症处理

导致顽固性鼻出血的常见局部病因主要有以下三种类型，其处理方式也各有侧重：

· 鼻中隔血管迂曲扩张畸形：血管异常弯曲、管壁变薄，在干燥、外伤等刺激下易多次破裂出血。合并过敏性鼻炎的患者经常揉鼻的习惯极易造成血管破裂出血。

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《术前》

鼻中隔血管网状畸形，血液呼之欲出。

《术后即刻》

阻断表面血运，待脱痂后粘膜即可恢复正常功能。

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《术前》

鼻中隔血管鼓得像座“山丘”，轻轻一碰就出血。

《术后即刻》

“山丘”变“平原”

· 鼻腔血管瘤：属良性肿瘤，但血管丰富密集，轻微触碰即可引发大量出血。

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《术前》

右侧下鼻甲见巨大红色突起，血管瘤形成。

《术后即刻》

成功切除血管瘤。

· 单纯性鼻腔血管破裂出血：可见明显活动性出血，或可通过压迫暂时停止，或压迫止血效果不佳，且极易反复发作。

这些结构性病变是导致常规药物及压迫止血效果不佳的主要原因。

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《术前》

鼻腔血管破裂喷血。

《术后即刻》

精准堵漏，不伤害周围组织。

【技术前沿】鼻腔血管消融术：一种技术，多种适用

对于上述血管异常所致的顽固性出血，鼻腔血管消融术是一种微创、精准且恢复迅速的治疗方式。其核心优势包括：

1. 精准靶向：在高清鼻内镜引导下，耗时数分钟，仅处理病变血管，保留健康组织；

2. 微创安全：经自然腔道操作，体表无切口；术后即刻无异于常人；

3. 疗效确切：直达病灶，从根源封闭出血点，复发率低；

4. 适用性广：对血管畸形、血管瘤及明确出血点等多种类型均有效。

【就医指南】反复出血莫忽视，及时专业诊治是关键

若您或者身边的朋友出现以下情况，建议应尽快至耳鼻喉专科就诊：

· 单侧或双侧鼻腔反复出血；

· 按压10-15分钟仍出血不止；

· 伴头晕、乏力等贫血症状；

· 自行处理无效。

【秋冬护鼻小贴士】 既往有鼻出血病史者，秋冬季应注重鼻腔保湿，可使用生理盐水喷雾或医用软膏；避免用力擤鼻、揉鼻等刺激行为。若出血反复发作，需及时明确病因，接受规范治疗。

耳鼻喉科概况

广东省第二中医院总院耳鼻喉科配备专业的医疗团队，有丰富的临床经验和专业知识，能够针对不同病情制定个性化的治疗方案。护理团队提供专业的护理服务，包括病情监测、药物管理、患者教育等，确保患者在治疗过程中的舒适与安全。

诊疗设备先进 专科项目齐全

科室配备先进的专科诊疗设备，开展鼻内镜、耳内镜、电子纤维喉镜、视频眼震电图、视频甩头试验、可视耳石变位试验及复位、纯音听阈测试、声导抗鼓室图、镫骨肌反射、耳声发射、睡眠监测、可视吞咽功能评估、过敏原检测等项目，满足耳鼻喉各种疾病的诊断需要。手术室配备先进的内镜显像系统、低温等离子手术系统、鼻/耳手术动力切磨系统、高频电刀系统、支撑喉镜系统等，用于术中精准处理，减少创伤，缩短康复时间。

传统疗法丰富 彰显中医优势

我科充分发挥中医药对耳鼻喉疾病的诊疗优势，已开展咽部刺营疗法、中药雾化疗法、传统针刺疗法、鼻丘割治、埋针治疗、穴位注射、放血疗法、中药热奄包治疗、耳穴贴压、穴位敷贴等中医特色疗法，在治疗专科疾病、缓解围手术期不适感、促进康复方面取得良好疗效。

诊疗范围

微创手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻腔-鼻窦肿物、鼻咽肿物、先天性耳前瘘管、耳廓畸形、 外耳道肿物、慢性中耳炎、慢性扁桃体炎、鼾症、扁桃体肥大、腺样体肥大、咽喉部肿物、放疗后中耳及鼻腔并发症等。

中西医结合治疗突发性耳聋、耳鸣、梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、 周围性面瘫、耳带状疱疹、外耳道炎、鼻出血、变应性鼻炎、急慢性咽炎、喉源性咳嗽、嗓音病、咽异感症、咽喉肿瘤放疗后调理等病种。

医师简介

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耳鼻喉科

编辑：黄咏欣

校对：陈洁

审稿：吴小海

审核：李朝