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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

张阿姨今年刚退休，原本准备好好享受生活，可最近却总被右上腹的隐隐作痛折腾得坐立不安。一开始她以为是老胃病犯了，可去医院一查，医生说怀疑是肝内胆管结石，建议进一步检查。

可几天后结果出来，却并没有发现结石。医生一句话让她迷糊了：“不一定是结石的问题，其他地方也可能‘惹祸’。”

那右上腹反复隐痛，到底还能是什么？很多人第一反应就是肝胆病变，但其实还有两种常被忽视但非常常见的原因，也会引发类似症状，值得特别警惕。

一、右上腹痛≠肝内胆管结石，别轻易下结论！

右上腹，也就是我们常说的“肋骨下方靠右的位置”，这里不仅有肝脏、胆囊，还有胃、十二指肠、胰腺上缘等多个器官。很多人一痛就怀疑是肝胆出问题，尤其是肝内胆管结石，但事实上，这种病虽然不罕见，却并不是右上腹痛最常见的原因。

据《中国实用外科杂志》2023年数据统计，仅约15%右上腹持续性疼痛患者最终确诊为肝内胆管结石，而更多人是因其他器官“连坐”引起的。

所以，别只盯着结石问题，真正的元凶，有时候藏得更深。

二、常被误诊的“真凶”：胃幽门区病变

别小看胃病，它可不只会让你胃胀、反酸，还常常“放射性”地痛到右上腹，尤其是胃窦炎、溃疡、甚至早期胃癌。原因很简单：胃的幽门部分靠近右上腹，炎症或溃疡一旦刺激神经，就会让人误以为是肝胆区不适。

特别是以下几类人群，最容易中招：

长期吃止痛药或抗生素；

爱喝酒、抽烟；

有幽门螺杆菌感染史；

经常空腹、作息不规律。

如果右上腹痛伴随饭后加重、打嗝、恶心、反酸等表现，就要高度警惕可能是胃粘膜病变，而不是结石在作怪。

三、还有一个容易被忽视的原因：膈肌与肋间神经牵涉痛

你可能没想到，一些并不是“器质性病变”的问题，也会引起右上腹持续性不适。

比如，膈肌痉挛、胸椎问题、甚至肋间神经炎，都可能通过神经牵涉作用引起局部隐痛、钝痛，甚至放射痛。这类疼痛有一个特点：位置固定、按压有痛感、与进食关系不大，往往在活动时加重，休息后缓解。

尤其是久坐族、伏案工作者、长期驼背的人，常会出现脊柱相关牵涉痛，表现为右上腹不适，却怎么查肝胆都“正常”。在这时候，一味查肝查胆，不如看看颈肩背部是不是该放松一下了。

四、这些症状，才更像是肝内胆管结石

当然，肝内胆管结石也不是“无辜”的，它确实会引起右上腹痛，但它的疼痛往往更剧烈、发作性强，常伴随以下表现：

持续性钝痛或阵发性绞痛，常在进油腻食物后加重；

伴随恶心、呕吐、发热；

部分患者还会出现皮肤发黄、尿色加深，提示胆道梗阻。

如果你有这些症状，建议尽快就医进一步做肝胆B超或MRCP检查，明确是否存在结石或胆道狭窄。

五、如何判断“真病因”？这几点建议很实用

面对“查不出结石”的右上腹痛，千万别轻信偏方瞎吃药，否则耽误的是真正的诊断与治疗。

以下几个建议可能对你更有帮助：

明确痛感规律：与进食有关，警惕胃病；活动诱发，考虑神经牵涉。

别忽视基础检查：胃镜、腹部B超、胸椎X线，缺一不可。

优先排查常见病因：胃病和神经痛远比结石更常见。

避免自行服药止痛：尤其是NSAIDs类药物，可能加重胃粘膜损伤。

六、别被“结石”吓住了，真正的健康要靠全面评估

右上腹隐痛，确实让人烦心。但你要知道，不是每一次疼痛都要和结石挂钩，也不必一痛就想着“开刀取石”。

在临床上，找准病因比盲目治疗更重要。有时候，一个简单的饮食调整、姿势矫正，甚至缓解焦虑情绪，就能解决反复困扰你的右上腹痛。所以，面对身体发出的信号，与其慌张，不如理性面对，听听医生怎么说。

参考资料：

[1] 中华医学会外科学分会.《中国肝胆外科临床实践指南（2022版）》.[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心.《幽门螺杆菌相关疾病防治共识意见（2023年）》.[3] 中国实用外科杂志.《2023年右上腹疼痛病因分布研究分析》.

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