“甲状腺发炎了，吃点消炎药就能好？” 在甲状腺专科门诊，这样的疑问屡见不鲜。但专家指出：多数时候，我们口中的甲状腺 “发炎”，并非细菌、病毒引发的普通炎症，而是免疫系统发起的 “内战”—— 免疫细胞错把甲状腺当成 “敌人”，持续数年甚至十几年攻击，最终破坏甲状腺功能。这种 “自己人打自己人” 的自身免疫性甲状腺炎，占所有甲状腺疾病的 75% 以上，却因早期症状隐蔽，常被误判为 “小毛病” 而延误干预。

一、别被 “发炎” 骗了！甲状腺 “炎症” 的本质是免疫 “认错目标”

提到 “发炎”，人们习惯联想到 “感染”，认为吃抗生素就能解决。但甲状腺的 “炎症” 多属于 “非感染性炎症”，核心问题出在免疫系统的 “认知混乱”：

正常情况下，免疫系统像身体的 “防御部队”，能精准识别细菌、病毒等外来入侵者，通过产生抗体、激活免疫细胞将其清除。可当免疫系统出现 “故障”，会误将甲状腺细胞表面的 “自我蛋白”（如甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白）当成 “外来病原体”，进而启动 “攻击程序”—— 一方面产生 “自身抗体”（抗甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb），这些抗体会附着在甲状腺细胞上，破坏细胞结构；另一方面，免疫细胞（如淋巴细胞）聚集在甲状腺组织内，引发慢性炎症，导致甲状腺肿大、质地变硬。

这种 “炎症” 与感冒发烧的细菌性炎症完全不同：普通炎症用抗生素可控制，而甲状腺的 “免疫性炎症”，用消炎药不仅无效，还可能抑制正常免疫功能，加重紊乱。更关键的是，这场 “内战” 并非突发，而是 “持久战”—— 从免疫系统开始 “认错目标”，到出现明显甲状腺功能异常（甲减或甲亢），往往需要 5-10 年。

二、两种常见 “甲状腺内战”：缓慢破坏，症状藏得深

自身免疫性甲状腺炎主要分两类，它们的 “攻击方式” 不同，但都有 “长期潜伏、逐渐加重” 的特点：

1. 桥本甲状腺炎：“温水煮青蛙” 式损伤

这是最常见的类型，占比 80%，30-50 岁女性发病率是男性的 8-10 倍。免疫系统通过自身抗体和免疫细胞，逐步破坏甲状腺的 “激素合成车间”（滤泡细胞），甲状腺功能从 “正常” 慢慢走向 “衰退”：

早期：甲状腺虽有炎症，但能代偿分泌激素，患者多无症状，仅体检时发现抗体升高或超声显示 “弥漫性回声不均”；

中期：甲状腺功能 “吃力”，促甲状腺素（TSH）升高，但激素（FT3、FT4）正常，出现轻微怕冷、乏力，易被当作 “亚健康”；

后期：滤泡细胞破坏超 50%，出现明显甲减（怕冷、乏力、体重增加、脱发、月经紊乱），若错过干预，可能需终身补激素。

2. 萎缩性甲状腺炎：“静默式” 快速衰退

占比约 10%，但 “破坏力” 更强 —— 免疫系统不仅攻击滤泡细胞，还导致甲状腺组织萎缩，功能衰退更快：

早期无明显肿大，甚至甲状腺缩小，仅轻微乏力、情绪低落；后期快速出现甲减，抗体（尤其 TgAb）显著升高，超声显示 “甲状腺体积缩小、回声增强”。

三、“内战” 为何能持续多年？3 个关键原因

早期症状无特异性：初期仅偶尔怕冷、乏力，与亚健康、更年期症状相似，患者难关联甲状腺，甚至将皮肤干燥、脱发归因为 “护肤品不合适”；

免疫 “记忆” 难消除：免疫系统一旦启动攻击，会形成 “记忆”，持续产生抗体攻击甲状腺，陷入 “炎症→损伤→更重炎症” 的循环；

诱因持续存在：遗传（携带风险基因）是先天因素，而长期压力大（皮质醇升高）、过量补碘（刺激抗体产生）、硒缺乏（失去免疫保护）等环境诱因，会不断加重 “内战”。

四、终结 “内战”：专家 3 步方案

虽无法彻底根治，但早期干预可控制炎症、保护功能：

1. 2 项检查明确 “内战” 是否启动

30-50 岁女性、有家族史者，建议每年筛查：

甲状腺自身抗体检查（TPOAb、TgAb）：升高即提示免疫攻击开始；

甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）：判断功能是否受损；

异常者加做超声，评估炎症严重程度。

2. 针对性干预：从控炎到调免疫

早期（抗体高，功能正常）：无需药物，减少高碘食物（海带每周 1-2 次），补硒（坚果、鸡蛋），规律作息、运动减压，每 3-6 个月复查；

中期（亚临床甲减）：TSH＞10mIU/L 或有症状者，小剂量服左甲状腺素钠片，补激素同时抑制免疫攻击；

后期（临床甲减 / 炎症重）：补激素基础上，若抗体持续高（如 TPOAb＞1000IU/mL），可采用免疫介入治疗 —— 超声引导下注射免疫调节剂，清除异常抗体、调节局部免疫，创伤小且副作用少。

3. 长期护理：消除诱因防反复

饮食上，甲减倾向者适量补碘，甲亢倾向者控碘，均需保证硒摄入；作息上避免熬夜，情绪上通过冥想、社交减压。

很多人被 “发炎” 误导，延误干预致甲状腺功能受损。专家强调：甲状腺 “炎症” 是持续的免疫 “内战”，早筛查、早干预才能避免功能衰退。若你抗体升高或有怕冷、乏力等不适，别忽视，及时检查。