患者周先生，42岁。患者患有多年的耳肿，耳痒，外耳溃烂流黄水病症，去医院检查，确诊为耳软骨炎，虽经治疗但是效果不理想，于是寻求中医治疗。

当时诊见患者舌红少苔，脉沉细弱。经详细问诊又得知患者耳周红赤发热，手足不温，倦怠乏力，怕冷。综合患者病症分析，我们可根据耳周红赤发热辨为郁热，再根据舌红少苔辨为血热，因外耳流黄水辨为湿热，又因手足不温、怕冷辨为阳虚，更因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为郁热迫血，阳虚夹湿证。病因找出来之后，方药也就好用了，于是给患者开出如下药方：

竹叶，葛根，防风，桔梗，桂枝，红参，附子，大枣，生姜，百合，生地黄，栀子，黄柏，生甘草等。方以竹叶汤清热透散，益气温阳；以百合地黄汤清热凉血；以栀子柏皮汤清热燥湿，方药相互为用，以奏其效。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后说耳肿略有减轻，仍外耳流黄水，考虑到肾开窍于耳，外耳流黄水这是肾湿上泛，于是原方中加入车前子，泽泻等药，又七付。患者服后耳肿、耳痒较前又有减轻，外耳流黄水减少。后又在原方基础上多次调方，患者前后共服药四十几付，诸证悉除。

耳朵流黄水，最常见是外耳道湿疹的表现。可以通过询问病史，是否先出现外耳道瘙痒，从而使用利器挖耳之后，出现外耳道的流少量的淡黄色脓性分泌物。可以通过电耳镜的检查，看到外耳道的皮肤呈湿疹样改变，局部比较充血，外耳道的皮肤比较肿胀，且伴有潮湿的渗出液，鼓膜是完整的，没有明显的穿孔、充血的迹象。

外耳溃烂流黄水俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症。其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结，听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转为慢性中耳炎，随体质，气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

耳脓为病名。《医贯》卷五：“耳脓即停耳。”系指耳内流脓。

聤耳为病名。《诸病源候论》卷二十九：“劳伤血气，热乘虚而入于其经，邪随血气至耳，热气聚，则生脓汁，故谓之聤耳。”

1.泛指耳窍中流脓者。

2.仅指耳中出脓带黄色者。此外，又把其脓带白色者名缠耳；脓带青色者名震耳；脓带红色者名风耳；脓带黑色者名耳疳。暴病多属实症，久病多属虚症。实症多由肝、胆、三焦湿热火毒熏蒸所致；虚症多由肾经虚损所致。因风热致者，耳中多流黄脓。治宜疏风清热。用银翘散加减。因湿热上蒸致者，其脓色带黄，气味臭秽。治宜清热除湿。用黄连温胆汤加减。因肝胆湿火熏蒸致者，脓色亦黄，耳中肿痛；口苦心烦。治宜清泻肝火。用龙胆泻肝汤加减。因肝经血热致者，脓色青黄或红黄，耳中腐臭，治宜清热凉血。用犀角地黄汤加减。因肾阴亏损，虚火上炎致者，耳中流脓，经年不愈，可伴有头晕耳鸣，听力下降，舌质红，脉细数。治宜滋阴降火。用知柏地黄汤加减。外治宜提脓拔毒。方药：

①熊胆加开水溶化滴耳，一日3～5次。

②胆矾散：用苦胆（熊、羊、猪之胆等均可）一枚加枯矾，干后为末，用时以少许吹入耳中。

③蝉衣15g、麝香0.15g研末，以少许掺入耳中。

④血余炭、冰片等分为末，以少许掺入耳中。

⑤苍耳子虫适量，泡麻油中，以油滴耳中。本病包括今之急、慢性中耳炎。