在我们身体里，大脑可是最最重要的器官之一，它就像一个超级繁忙的 “城市” ，里面的每一部分都有着自己独特的功能，有条不紊地运转着，指挥着我们的一举一动、一思一念。但就像现实中的城市会遭遇意外一样，我们的大脑这个 “城市”，有时候也会迎来一些不速之客，今天我们就来聊聊其中一位 —— 硬膜外血肿。

一、硬膜外血肿，到底是啥？

我们的大脑外面有一层像 “保护壳” 一样的结构，叫做硬膜外腔，它位于颅骨（就是我们脑袋硬硬的骨头）和硬脑膜（大脑外面一层坚韧的膜）之间。正常情况下，这里安安静静，可当这 “保护壳” 里的血管破裂出血，血液就会慢慢积聚起来，形成一个 “血团”，这就是硬膜外血肿啦 。

在脑外伤引发的各种并发症里，颅内血肿是很常见的一种，而硬膜外血肿又在其中占有重要的比例，大约能占到外伤性颅内血肿的 30% 呢。而且，大部分的硬膜外血肿都属于急性型，发病比较急。它可以出现在任何年龄段的人身上，不过相对来说，小朋友比较少见。

二、哪些原因会招来硬膜外血肿？（一）颅脑外伤：头号 “嫌疑犯”

绝大多数的硬膜外血肿都是由颅脑外伤引起的。生活中，交通事故是很常见的诱因，比如车祸发生时，头部受到剧烈撞击；还有不小心从高处跌倒，脑袋着地；或者被外力击打头部等情况，都可能导致硬膜外血肿。而且，大部分有硬膜外血肿的患者，相应受伤部位的颅骨还会发生骨折呢 。

（二）非创伤性疾病：隐藏的 “危险分子”

虽然比较少见，但也有一些硬膜外血肿不是因为受伤造成的。像有些人天生血管就存在畸形，这些畸形的血管比较脆弱，容易破裂出血；还有一些人本身有凝血功能障碍，血液不容易凝固，也会增加出血的风险。另外，像患有血液病，血液的状态发生改变，或者有高血压，血管长期承受较大压力，也都有可能让血管破裂，进而引发硬膜外血肿 。

（三）诱发因素：雪上加霜的存在

除了上面提到的主要原因，还有一些因素会让硬膜外血肿更容易发生。比如说轻微的头部外伤，可别小瞧了它，有时候即使只是轻轻撞了一下头，也可能会导致血肿形成。所以，不管是大人还是小孩，只要受到了脑外伤，不管当时有没有头痛、恶心呕吐、昏迷这些明显的症状，都一定要马上到医院去检查 。

三、硬膜外血肿，会有啥表现？（一）进行性意识障碍：大脑发出的 “危险信号”

清醒→昏迷：如果一开始原发性的脑损伤比较轻，受伤的时候可能没有马上昏迷，但是随着血肿一点点形成，压迫到了大脑的正常组织，就会慢慢出现意识障碍，进入昏迷状态。昏迷→好转或暂时清醒→再次昏迷：要是原发性脑损伤稍微重一点，受伤后会先昏迷，然后可能会有一段时间感觉好像清醒了，或者症状有所好转，但这其实只是个假象，之后还会再次昏迷，这是因为血肿还在持续发展。伤后持续性昏迷或进行性加重：要是原发性脑损伤比较严重，受伤后就会一直处于昏迷状态，而且随着血肿的增大，昏迷还会越来越严重 。（二）颅内压升高：脑袋里的 “小警报”

当硬膜外血肿出现后，会让脑袋里的压力升高，这时候人就会出现头痛、恶心、呕吐这些症状，而且这些症状常常在昏迷前或者中间清醒期的时候出现。就好像大脑在发出 “警报”，提醒我们它出问题啦 。

（三）瞳孔改变：不容忽视的细节

在硬膜外血肿早期，受伤那一侧的瞳孔会先短暂地缩小，然后很快就散大。要是血肿越来越大，压迫脑组织导致脑疝，让脑干也受到压迫，到最后就会出现双侧瞳孔都散大的情况 。除此之外，还可能会出现血压升高、呼吸变慢、脉搏变缓等伴随症状，这些都需要我们格外注意 。

四、如何预防硬膜外血肿，守护大脑 “城市” 安全？（一）保护头部安全：给大脑 “穿” 上防护衣

在日常生活中，一定要注意避免头部受到外力撞击。比如骑自行车的时候，一定要戴上合格的头盔，关键时刻它能大大减轻头部受到的伤害；坐汽车的时候，要系好安全带，防止急刹车或者发生碰撞时头部受伤；还要尽量避免去危险的地方，防止高空坠落，从源头上降低头部受伤的风险 。

（二）避免跌倒：扫清身边的 “绊脚石”

家里和生活环境中，可能存在一些会导致跌伤的不安全因素，我们要尽量把它们清除掉。比如保持地面整洁，及时清理水渍、垃圾，避免在湿滑或者不平坦的地面上行走。特别是家里有老年人或者行走困难的人，要做好看护工作，在卫生间、楼梯等容易摔倒的地方安装扶手，防止他们不小心跌倒撞到头部 。

（三）适度锻炼：增强身体的 “抗打击” 能力

适当进行体育锻炼，像散步、慢跑、瑜伽这些运动，不仅能增强我们的体质，还能加强身体的协调性和灵活性。通过锻炼，提高身体的平衡能力，这样在遇到一些意外情况时，就能更好地保护自己，减少头部外伤发生的可能性 。

（四）加强安全教育：给安全意识 “充充电”

对于儿童来说，他们对危险的认知还不够，所以要通过学校、家庭等多种渠道，加强对他们的安全教育，告诉他们哪些行为可能会伤害到头部，提高他们的自我保护意识。对于老年人，要多提醒他们注意出行安全。而对于从事高风险工作，比如建筑工人、消防员等人群，单位要定期进行安全教育培训，让他们掌握正确的安全操作规范，在工作中更好地保护自己的头部安全 。

马云富，教授、主任医师、硕士研究生导师，湖北省妇幼保健院（湖北省妇女儿童医院）小儿神经外科主任。原（郑州大学第三附属医院神经外科主任，河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任)中国医师协会周围神经分会委员、中华医学会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会神经微创专业委员会副主任委员、河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业主任委员、河南省医师协会神经外科分会副会长、河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员、河南省预防医学会神经畸形防治专业委员会副主任委员。