张女士，35 岁，自觉身体不错，平时也没明显不舒服。单位组织体检，她因工作忙，没参加宫颈癌筛查。两年后，张女士出现阴道不规则出血，去医院检查，确诊为宫颈癌中晚期。这个案例很痛心，也反映出很多人对宫颈癌筛查认识不足。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，2022 年国家癌症中心报告显示，我国宫颈癌新发病例约 11.9 万例，死亡约 3.7 万例。其实，宫颈癌若早发现早治疗，治愈率高。但很多人对筛查存在误区，还不清楚哪些人需提前检查。下面就详细讲讲。

常见的宫颈癌筛查误区误区一：年轻女性不用筛查

不少年轻女性觉得自己年轻，身体好，不会患宫颈癌，就忽视筛查。实际上，宫颈癌发病呈年轻化趋势。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是主因，性行为是 HPV 主要传播途径。年轻女性只要有性行为，就可能感染 HPV，随时间推移，有患癌风险。有研究表明，二十多岁女性也可能查出宫颈癌前病变甚至宫颈癌。所以，无论年龄，有性生活女性都应定期筛查。一般 21 岁开始，21 - 29 岁女性，每 3 年做一次宫颈细胞学检查（如 TCT 检查）；30 岁及以上女性，可每 3 年做一次宫颈细胞学检查，或每 5 年做一次 HPV 检测与宫颈细胞学联合筛查。

误区二：接种 HPV 疫苗就不用筛查

HPV 疫苗可预防多种高危型 HPV 感染，降低宫颈癌风险。但这不意味着接种后就不用筛查。一方面，现有的 HPV 疫苗无法覆盖所有高危型 HPV 亚型，接种后仍可能感染未涵盖的高危型 HPV。另一方面，疫苗保护效果非 100%，部分接种者因个体差异等，未产生足够抗体，得不到有效保护。此外，宫颈癌发生还与吸烟、免疫功能低下等因素有关。所以，无论是否接种疫苗，女性都要定期筛查，及时发现宫颈病变。

误区三：筛查结果正常就高枕无忧

有些女性筛查结果正常，就认为以后不会患宫颈癌，不再定期筛查。然而，宫颈癌发生是渐进过程，从 HPV 感染到发展成宫颈癌，可能需数年甚至数十年。筛查结果可能因采样方法不当、样本保存不佳、检测技术局限等出现假阴性，漏检潜在病变。且随时间推移，新的 HPV 感染或原有感染持续存在，都可能引发宫颈病变。因此，即便一次筛查正常，女性仍要按医生建议定期筛查，及时发现处理可能出现的问题。

误区四：只做 HPV 检测就行

HPV 检测是宫颈癌筛查重要方法，能检测是否感染高危型 HPV。但仅做 HPV 检测不够，因为多数 HPV 感染是暂时的，人体免疫系统可自行清除病毒，只有少数持续感染高危型 HPV 的女性，才会逐渐发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。所以，除 HPV 检测外，还需做宫颈细胞学检查（如 TCT 检查），检测宫颈细胞是否异常，判断有无癌前病变或宫颈癌。30 岁及以上女性，建议 HPV 检测与宫颈细胞学联合筛查，提高筛查准确性，减少漏诊。

误区五：没症状就不用筛查

很多女性认为，身体出现阴道不规则出血、白带异常、下腹部疼痛等明显症状，才需做宫颈癌筛查。实则宫颈癌早期往往无症状，等有症状时，病情可能已到中晚期，错过最佳治疗时机。宫颈癌筛查目的，就是在无症状时，检测出潜在病变，实现早发现、早诊断、早治疗。所以，有性生活女性即便无症状，也应定期筛查，及时发现处理问题。

建议提前检查的 4 类人群性生活过早人群

性生活开始年龄早于 16 岁的女性，患宫颈癌风险增加。因为青春期女性宫颈发育尚未成熟，对致癌因素抵抗力弱，过早性生活，HPV 等病毒易入侵，引发宫颈病变。这类人群应提前开始宫颈癌筛查，建议从有性生活后 1 - 2 年就开始，每年进行一次宫颈细胞学检查，必要时结合 HPV 检测。若连续几年检查正常，可适当延长筛查间隔时间。

多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣人群

性伴侣多或性伴侣有多个性伴侣，感染 HPV 等性传播病原体几率大增。HPV 有多种亚型，不同性伴侣可能携带不同亚型 HPV，增加感染复杂性和持续性感染风险。此类人群应重视宫颈癌筛查，最好从有性生活后就定期检查，每年进行 HPV 检测和宫颈细胞学检查，以便及时发现问题。

免疫功能低下人群

长期使用免疫抑制剂、患艾滋病等免疫功能低下的女性，免疫系统难以有效清除 HPV 等病毒，HPV 易持续感染，导致宫颈病变风险上升。比如，器官移植后长期服用免疫抑制剂的女性，患宫颈癌风险是普通人群数倍。这类人群要提前筛查，除常规 HPV 检测和宫颈细胞学检查，还需密切关注身体状况，必要时增加检查项目和频率，医生会根据具体免疫状态制定个性化筛查方案。

有宫颈癌家族史人群

研究表明，宫颈癌有一定遗传倾向。家族中有宫颈癌患者，尤其是一级亲属（母亲、姐妹）患病，个体患宫颈癌风险比普通人高。这可能与遗传基因和共同生活环境、生活习惯有关。有宫颈癌家族史女性，应提前进行宫颈癌筛查，从 20 岁左右或有性生活后不久就开始，定期检查，以便早发现潜在病变，采取干预措施。

宫颈癌筛查至关重要，能有效发现早期病变，提高治愈率。大家要走出筛查误区，尤其是上述 4 类高危人群，更要重视，提前检查，保护好自己的健康。若对筛查有疑问，可咨询专业医生，按医生建议定期筛查。