白化病是一种由基因突变导致的单基因遗传病,其核心遗传机制与黑色素合成障碍相关。根据基因突变类型和遗传规律,白化病主要分为两种遗传模式:
(1)常染色体隐性遗传
这是白化病最常见的遗传方式,约占病例的90%以上。其遗传规律遵循孟德尔定律:
致病基因:由酪氨酸酶基因(TYR)或相关基因(如OCA2)突变引起,这些基因负责编码黑色素合成过程中的关键酶。
传递方式:父母双方需均为致病基因携带者(基因型为Aa,A为正常基因,a为致病基因),每次生育时,子女有25%概率患病(aa),50%概率成为无症状携带者(Aa),25%概率完全正常(AA)。
典型案例:若父母表型正常但均为携带者,每生育4个孩子,理论上1个患病、2个携带、1个正常。
(2)X连锁隐性遗传
部分白化病类型(如X连锁眼白化病)与X染色体上的基因突变相关,其遗传特点包括:
性别差异:男性(XY)只要X染色体携带致病基因即可发病,女性(XX)需两条X染色体均携带致病基因才会患病。因此,男性患者多于女性。
传递风险:男性患者的致病基因会传给所有女儿(使其成为携带者),但不会传给儿子;女性携带者有50%概率将致病基因传给子女。
父母携带基因是否必然遗传?
常染色体隐性遗传:父母均为携带者时,子女有25%概率患病,但并非“必然遗传”。若仅一方携带致病基因,子女不会患病,但有50%概率成为携带者。
X连锁隐性遗传:男性患者的女儿必为携带者,儿子不会患病;女性携带者的子女有50%概率患病(儿子)或成为携带者(女儿)。
遗传咨询建议:有白化病家族史的人群应在生育前进行基因检测和遗传咨询,通过绒毛取样或羊水穿刺明确胎儿基因型,必要时采用胚胎植入前遗传学诊断(PGD)阻断致病基因传递。
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