近年来心源性猝死事件频频发生，但大多数人对于什么是心源性猝死尚未有清晰的认知，更不知如何预防和救治心源性猝死。

今天就带大家快速了解什么是“心源性猝死”，以及如何预防和救治。

什么是心源性猝死？

心源性猝死（SCD）也叫心脏性猝死，是指由于心脏原因导致突然的、不可预期的死亡，常常发生于出现症状后1h内。

心源性猝死发生的地点不固定，可能发生在家中、工作生活中、交通工具上、甚至还可能是在睡眠中，往往因为起病急，很多人对其症状不够了解、不能正确评估其突发猝死风险而错过最佳抢救时机，因此其存活率极低。

心源性猝死的发生有两个高峰。第一个高峰是出生后的头6个月，叫做“婴儿猝死综合征”，可能与新生儿自主神经调节功能发育不成熟、呼吸、心率和血压调节系统（如脑干功能）尚未发育完善，也可能与先天性心脏结构异常有关，也就是咱们常说的先天性心脏病。所以，哪怕是再新的心脏，也会有猝死的风险，家长们也不能掉以轻心哦[1]。

其后随着心脏发育成熟，心源性猝死的发生率骤降，直至45岁-75岁达第二峰。也就是咱们常说的中老年阶段，心源性猝死的风险又被拉高了，而这多与冠心病等心脏慢性病损有关。

心源性猝死的病因有哪些？

虽然心源性猝死发生有着“猝不及防”的特点，但究其根本，也主要是心脏类的疾病长期发展或突然起病所致，常见的病因主要有：

1、冠心病

冠心病是导致心源性猝死最常见的疾病，占全部心源性猝死患者的80%。冠心病患者常因两种机制发生心源性猝死。

机制一、冠状动脉上存在的不稳定斑块破裂形成血栓，引起急性血管闭塞，导致心肌的电活动立刻出现紊乱，从而出现室颤。

机制二、冠状动脉闭塞，导致心肌坏死后引发的电活动紊乱及迟发性室颤。

室颤的发生，我们可以直白点理解成“心脏快速地发抖”，此时虽然心脏在颤抖，但是心肌并没有通过收缩运动来供血，失去了向外泵血的能力。此时大脑由于没有供血供氧，就会意识丧失，随即呼吸停止。如果这种情况持续10分钟以上，脑细胞就会出现不可逆性的死亡。

2、心肌病

肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病占到心源性猝死患者的10-15%。此部分患者可能和冠心病患者存在重叠，两种疾病同时存在，在心源性猝死的发生中均起到了作用。

3、其他

约占心源性猝死的5-10%。患者包括两大类：

一类是先天性心脏结构异常，如冠脉异常及各种发绀/非发绀型先天性心脏病。另一类是各种心脏结构正常但电学异常的遗传性心律失常，如Brugada综合征、LongQT综合征及儿茶酚胺敏感性多形性室速等。心源性猝死的危险因素和诱因有哪些？

心源性猝死的发生虽然突然，但它就像不定时炸弹一样，虽然不可控，但也有引线（诱因）和致爆因素（危险因素）。

心源性猝死的危险因素很多，其中不稳定型心绞痛、广泛前壁心肌梗死或伴有室性心律失常为重要危险因素。其他危险因素还有：糖尿病、高血压、猝死家族史、负面情绪刺激、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、严重电解质紊乱等。

心源性猝死的发生与诱因密切相关，其中情绪激动、过度劳累、饱餐、用力排便、大量饮酒等情况下最易发生。心源性猝死与气候因素也存在一定关系，冬春季为心源性猝死发生高峰，一天中的上午6-12点，尤其是7-9点危险度最高。所以，存在上文提到的常见病因，还有以上诸如心绞痛、肥胖等危险因素的朋友们，更要在这些时间段注意观察，出现不适时请及时就医。

心源性猝死可以预防吗？

心源性猝死死亡率高又救治难度大，那可以通过哪些方式积极预防不给它可乘之机呢？办法当然有，划重点了，请诸位做好笔记。

1.改善生活方式

戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯。避免过度疲劳和精神紧张，注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状，如心慌、气短和胸闷等。

2.积极治疗原发性心脏疾病

80%的心源性猝死患者合并冠状动脉粥样硬化，所有冠心病患者都应积极控制血压，严格控制血糖，在医生指导下正确使用药物治疗（阿司匹林、他汀类药物、麝香保心丸等）或手术治疗（球囊扩张或支架植入）。心肌病及其他患者，也应积极进行治疗。

3.定时体检

及时发现潜在的心源性猝死病因或危险因素，早发现，早治疗。

4.猝死的抢救时机

猝死的抢救关键在于把握“黄金时间”，即发病的4-5min之内。而＞10min，抢救几乎无能为力。冠心病突发心绞痛或胸闷、喘憋不适时，可能正在诱发心源性猝死，患者应及时拨打120急救电话，并在医生指导下舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸等急救，避免病情加重[2]。

温馨提示：避免心源性猝死，也要学会情绪稳定，不过分焦虑紧张，不大喜大怒，温和地表达情绪，不让心脏太有“压力”！

参考文献

1、朱金秀,卢喜烈,鲁楠,等.婴儿猝死综合征研究现状[J].实用心电学杂志,2018,27(01):11-17.

2、中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会,国家中医心血管病临床医学研究中心.麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J].中国中西医结合杂志,2022,42(07):782-790.