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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张阿姨是我门诊的老熟人了。三年前查出冠心病后，她一直坚持吃药、复查，也控制得不错。可前几天，她突然因为胸闷住进了医院。

检查结果显示，冠状动脉又有了新的斑块。她疑惑地问我：“医生，我药也没停，怎么心脏还是出问题了？”

聊了十几分钟后，我终于找到了“罪魁祸首”——她以为自己吃得很健康，结果餐餐离不开红烧肉、咸菜、挂面，一口炒菜能下半碗米饭。药物固然重要，但吃得不对，等于白做功。

冠心病是一种慢性心血管疾病，它的发生和发展，和我们每天吃进嘴里的东西密切相关。吃得对，能帮助我们稳住血脂、稳住血压、延缓斑块进展；吃得不对，就像在斑块上点了一把火。

那冠心病患者到底应该怎么吃？是不是只能吃得清汤寡水？今天，我们就来讲明白这件事。

冠心病患者吃饭的3个关键目标

不是每个人都需要一样的饮食方案。但对于冠心病患者来说，有三个目标必须明确：

稳定血脂

控制血压

减少炎症和血管损伤

这三个目标，说到底就是为了延缓动脉粥样硬化的进展，防止血栓形成。吃饭，不只是为了饱，更是为了“护血管”。

下面这些饮食建议，都是围绕这三个目标展开的，不是空口号，而是有大量循证医学支持的实用方法。

一、油脂不能全戒，但一定要换种吃法

很多人一查出冠心病，就开始餐餐水煮菜，一点油都不敢碰。但科学研究已经明确指出：不是所有的脂肪都对心脏有害。

对心血管最危险的，是饱和脂肪酸和反式脂肪。它们主要存在于动物油（如猪油）、黄油、人造奶油、油炸食品和加工零食中。

这些脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇，也就是大家常说的“坏胆固醇”，直接加速动脉斑块形成。

而像橄榄油、菜籽油、亚麻籽油这些富含单不饱和脂肪酸和欧米伽-3脂肪酸的植物油，反而对心脏有保护作用。

实用建议：

家庭做饭首选菜籽油、橄榄油或玉米油

每天烹调用油量控制在25克以内（大约2汤匙）

避免油炸、煎烤，多用蒸、煮、炖的方式

每周可以吃1~2次深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼），补充天然欧米伽-3脂肪酸

二、主食不只吃“白的”，全谷物更护心

张阿姨的主食几乎全是白米饭、白馒头、白面条。这类精制碳水虽能快速提供能量，但升糖指数高，缺乏纤维，是斑块形成的“助推器”。

研究发现，增加全谷物摄入，能减少心血管事件的发生风险。全谷物中富含的膳食纤维、植物固醇、B族维生素，都有助于降低胆固醇、改善胰岛素敏感性。

实用建议：

每天主食总量控制在200~250克

至少一半替换为全谷物，比如糙米、燕麦、玉米、荞麦、全麦面包

做饭时可以混搭，比如“白米+糙米+小米”煮饭，或者“面粉+玉米面”做发糕

三、蛋白质不能少，但要选对来源

冠心病患者很多时候怕胆固醇，不敢吃蛋，甚至连肉都不碰。其实，优质蛋白质对心脏修复很重要，关键是选对种类和烹饪方式。

动物蛋白中，鱼类、禽类（去皮）、瘦肉是可以适量吃的。植物蛋白则推荐大豆及其制品，如豆腐、豆浆等。

实用建议：

每天摄入1~2个鸡蛋没问题，关键是不要吃太多蛋黄

每天摄入40~60克动物性蛋白，比如一小块鸡胸肉、一条鱼

每天可以吃1~2两豆腐或一杯无糖豆浆

避免高胆固醇食物如动物内脏、虾头、蟹黄

四、蔬菜水果要吃够，但不是胡乱吃

冠心病患者常常以为“多吃蔬果”就是多吃水果，然后一口气吃了几块西瓜、两根香蕉。其实，水果虽然健康，但糖分不低，吃多了也会升血脂。

而蔬菜中富含抗氧化物、膳食纤维、钾元素，是心血管的“清道夫”。

实用建议：

每天吃够500克以上蔬菜，颜色要丰富，叶菜类占一半

水果每天控制在200~300克以内，选择低糖水果，如苹果、柚子、蓝莓

吃水果不要榨汁，整颗吃保留更多纤维

餐后吃水果，避免空腹大量摄入果糖

五、盐糖控制是底线，不容忽视

冠心病患者大多伴有高血压或糖尿病，“少盐少糖”不只是口号，而是刚需。

高钠饮食会升高血压，高糖饮食则会加速血管老化、促进斑块不稳定。尤其是那些看似“健康”的食物，比如低脂奶、酸奶、即食麦片，往往隐藏着大量添加糖。

实用建议：

每天食盐摄入量控制在5克以内（大约1平茶匙）

少吃酱油、咸菜、腌制品、香肠、火腿等高钠食品

买 packaged 食品时，注意查看营养标签中“钠”和“添加糖”含量

避免含糖饮料和甜点，喝水为主

饮食之外，这两件事同样重要

就像张阿姨的例子，很多患者在饮食上稍有松动，病情就可能反复。除了吃得对，以下两件事也必须坚持：

规律服药，不擅自停药减量：饮食可以辅助控制，但不能代替药物。冠心病的关键在“稳定”，不能靠“感觉”来判断病情。

定期复查，监测血脂血压血糖：很多斑块没有症状，但已经悄悄发展。定期查血脂和心电图，是预防再发的关键。

写在最后

吃饭这件事，说简单也简单，说复杂也复杂。对冠心病患者来说，吃得好，不是吃得少，更不是吃得苦，而是吃得对。

别再被“只吃素”“不吃油”“不吃肉”这些误区困住了。真正科学的心脏饮食，是让你在享受食物的同时，也能保护血管、延缓疾病。

如果你或家人正在和冠心病共处，不妨从下一顿饭开始，试着做出一点改变。每一个看似微不足道的选择，都会在不知不觉中，影响着你的心脏健康。

参考文献：中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022版）

中国医师协会心血管内科医师分会. 冠心病合理用药与生活方式干预指南.

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