不少人拿到心脏彩超报告，一看到“二尖瓣关闭不全”这几个字，心一下子就提到了嗓子眼：这是不是心脏病啊？要不要做手术呢？病情严不严重？其实真不用急着焦虑，二尖瓣关闭不全就好比心脏这扇“门”没关好，有的只是留了条小缝隙，有的却漏风漏得厉害，甚至影响到全身，关键得看这“漏风”的程度和背后的原因。今天，我就用通俗易懂的话，结合医学指南，把这事给大家讲明白。

它就位于左心房和左心室之间，像一扇单向的“门”。心脏收缩的时候，这扇门得紧紧关上，这样血液才能被泵到全身各处；心脏舒张的时候，门又得打开，好让血液从心房顺利流进心室。要是这扇门关不紧，心脏收缩时就会有血液从心室“漏”回心房，这就是二尖瓣关闭不全。

判断二尖瓣关闭不全严不严重，第一步就是看“漏风”的程度，这可是医生最看重的指标。在医学上，它被分为轻、中、重三级，判断依据主要是心脏彩超里的“反流束面积”和“左心室大小”。

这种情况下，漏回去的血很少，左心室也没变大。其实轻度关闭不全很常见，可能是因为年纪大了，“门轴”有点磨损，也有可能是高血压、冠心病对门的功能产生了轻微影响。医学指南明确指出，只要没啥症状，既不用吃药，也不用手术，每年做一次心脏彩超复查就行，对寿命基本没啥影响。

漏血量处于中等水平，时间长了可能会让左心室慢慢变大。这时候就得区别对待了：要是已经出现了乏力、走路喘气的症状，或者左心室开始扩大，医生一般会建议用药物来控制（比如用利尿剂减轻心脏负担），并且每半年复查一次；要是没啥症状，但左心室有扩大的趋势，那也得密切观察，千万别等问题变严重了才重视。

漏血量很多，左心室已经明显扩大，或者出现了心房颤动、肺动脉高压等并发症。这时候情况就比较严重了，指南建议尽早做手术（比如二尖瓣置换术或修复术）。要是拖到出现严重的心衰症状（比如躺平了就喘，腿肿得像馒头），手术风险会大大增加，术后恢复也会变差，甚至可能错过最佳的手术时机。

除了“漏风”程度，“病因”也会影响病情的严重程度。不同原因导致的二尖瓣关闭不全，发展速度和危险程度完全不一样。

像退行性病变（和年龄增长有关的磨损）、轻度风湿性心脏病、心肌病早期等都属于良性病因。这些情况发展得比较慢，只要把基础病控制好（比如控制好血压、血糖），很多人都能长期保持稳定。

感染性心内膜炎（细菌感染把二尖瓣给破坏了）、急性心肌梗死（心梗让“门”的肌肉坏死，突然就关不上了）、二尖瓣脱垂伴重度反流等就属于恶性病因。这些情况可能在短时间内就让二尖瓣关闭不全的情况加重，比如感染性心内膜炎要是没及时进行抗感染治疗和手术，可能会引发败血症、心脏穿孔，危及生命；急性心梗导致的关闭不全，24小时内就可能出现急性心衰，必须紧急处理。

还有一点很容易被大家忽视，就是“症状”是否出现，其实比单纯的“程度”更能反映病情的严重性。有些轻度关闭不全的患者，因为同时患有严重的肺气肿，可能会出现喘憋的症状，这时候就得积极治疗基础病；而有些重度关闭不全的患者，身体适应了“漏血”的状态，早期可能没啥明显感觉，但左心室其实已经在悄悄扩大了，等出现症状的时候，心脏功能已经严重受损。所以啊，千万别光靠自己的感觉来判断病情，一定要依靠彩超检查。

查出二尖瓣关闭不全，先别慌，先看看报告上的“反流程度”，再问问医生“有没有病因”以及“左心室大小”。如果是轻度且没啥症状，定期复查就行；中度的话，得看心室大小和症状，该用药就用药；要是重度或者有并发症，千万别拖着，尽早手术。要知道，心脏这扇“门”出了问题，早发现早干预，大多都能控制得不错，可别因为怕麻烦或者误解，耽误了最佳的治疗时机。#二尖瓣#​#二尖瓣关闭不全#​#胸闷#​