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门诊经常被患者问道:"我查出脑梗死到底要不要吃药，要不要长期吃药";"阿司匹林、他汀、降压药，还有脑心通、银杏片等活血化瘀的中成药，到底吃哪种，要不要长期吃";"为什么要吃这些药，都起到什么作用？为什么吃了药也不见明显好转？"

今天就这些问题给大家一次讲清楚，因此文章较长，感兴趣的朋友建议耐心看完，最后给大家总结预防脑梗死的三大基本原则。

什么是脑梗死？

首先我们得知道什么是脑梗死？就是给脑部供血的某根动脉血管被堵死了，靠这根血管供血的神经细胞就因为缺血缺氧而不可逆的死亡。

那么好好的血管为什么会堵死了？最常见的原因就是动脉硬化，体检中查出的颈动脉斑块就是人体大中号血管动脉硬化的主要形式，首先，斑块可不是血栓，是长在血管管壁里面的东西，当动脉血管内壁又破损的情况下，血中一低密度脂蛋白胆固醇为代表的血脂成分就会顺着破损缝隙渗进血管壁内侧，久而久之越积越多，与一些细胞成分就形成了一个个向血管内侧突起的包块，也就是斑块，因此斑块的形成是比较缓慢的，从开始形成到导致血管狭窄是需要数年甚至数十年的过程的。

如何预防脑梗死？

预防动脉硬化，预防斑块的形成和扩大，就是在一定程度上预防血管堵塞的基本治疗方案，正因为斑块的主要成分是一低密度脂蛋白胆固醇为主的血脂成分，那么什么药物能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇，什么药物就对控制斑块有较大意义，因此他汀类药物和现在也比较常用的伊洛尤单抗、阿利西尤单抗甚至是英克司兰等降脂针才被很多人用来预防心梗脑梗等动脉硬化并发症。

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动脉硬化和血栓的关系

上文说了，斑块形成很慢，但心梗脑梗很多是发病很急的，这又是怎么回事？这还和斑块有关系，如果斑块在早期没有被发现或认真对待，越长越大，越大的含胆固醇成分越多的斑块就越不稳定，在动脉血压的不断冲击下就越容易破裂，一旦斑块破裂，血管内壁就出现了缺口，血中的凝血成分，血小板等就会快速的往这个部位聚集，就像皮肤划了个口子，很快就会形成血痂一个道理，但这个过程血管内部就往往容易失控，就可能在短时间内形成一个较大的血疙瘩，也就是血栓，进而堵死血管造成梗塞，进而这根血管供应的神经细胞因缺血缺氧而发生不可逆的死亡，这就是脑梗死，如果斑块在心脏冠状动脉，血栓在冠状动脉，那发生的就是心梗。

而全身的血管是连在一起的，当颈部血管有动脉硬化时，脑血管、心脏冠脉血管等全身大中号动脉血管或多或少都存动脉硬化，现在你知道为什么很多人说“脑血管不好，心脏血管也好不哪去”或者是“动脉硬化是个全身心疾病”这些话的意义了吧？

阿司匹林的作用

上文说了，斑块破裂后血小板聚集引起血栓，如果有什么药物能让血小板不聚集，血栓不就不容易形成了吗？阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛、铝镁匹林等等这些都是常见的抗血小板聚集的药物，为什么能防血栓，就是这个道理，但是不是查出脑梗死就要吃呢？

不一定，上文说了，斑块一般只在大中号动脉血管内形成，而很多人得的腔隙性脑梗死则是小动脉病变引起，因此腔隙性脑梗死病人是否要吃阿司匹林这类药物，需要根据CT、磁共振等血管检查看看脑动脉或心脏冠状动脉有没有明确的问题并结合其他危险因素一起判断，很多人并不需要长期服用阿司匹林。

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控制三高 戒烟限酒的意义

无论是大中动脉硬化还是小动脉硬化，往往和高血压、高血糖、高血脂等因素有关，因为血压的不断冲击、血糖血脂的不断刺激，包括烟草中的有害物质、酒精的直接侵袭都是造成血管内壁损伤的常见原因，因此如果有三高或某一高一定要控制好并戒烟限酒，如此才能避免血管内壁的进一步损害，才能在一定程度上减缓动脉硬化的发展速度，才能预防心梗脑梗。所以降压药、降糖药、调脂药的作用不仅仅是控制血压、血糖、血脂，更是在一定程度上预防心梗脑梗脑出血等严重并发症的基础治疗。

预防脑梗死的三大基本原则

第一，戒烟限酒、合理饮食、适度锻炼、合理作息，这是对于无论三高还是心梗脑梗都适用的基本，是无论到没到用药、手术的最基础的治疗

第二，如果发现三高，一定要正规诊治，将指标长期稳定的控制在合理范围，以推迟并发症发生

第三，一旦感觉肢体麻木无力，言语不清，心慌胸闷等可疑的心梗脑梗症状，第一时间就近正规医院就诊，到的越早，能采用的救治方法越多，不留后遗症或不出生命危险的可能性越大

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您可能的疑问

中药中成药在脑梗死治疗中的作用，一般是活血化瘀，改善循环，在脑梗死急性期有一定治疗意义，但长期服用是否有预防作用有待进一步验证

无论是阿司匹林还是他汀等药物的作用并非治疗已经得的脑梗死，而是在一定程度上预防下次脑梗死，所以你吃这些药并不能改善症状的原因就在于此

治疗脑梗死就是药第一时间到医院，在专业医生排除禁忌的前提下启动溶栓取栓才是治疗脑梗死，但并非所有人都适合这么治疗，也有相当的风险，也并非治疗后都会恢复的很好。

因此还是那句话，脑梗心梗，预防的意义远大于治疗，一旦得病很难不留下一些后遗症，所以这个叫做“严重并发症”医学上没有那个名词是随便起的

最后再回答很多人的疑惑，“我没有三高，也不吸烟不喝酒，为什么也有斑块，也有心梗脑梗”，因为动脉硬化的常见原因除了三高烟酒外，还有年龄、基因、人种、性别，另外，虽然动脉硬化是脑梗死最常见的原因，但不是全部，如果没有三高也没有烟酒等不良嗜好，且年纪又比较轻的朋友却发现得了腔梗，那就更需要及时的正规医院神经内科就诊，排除一些少见的原因导致的脑部病变了。