春天天气多变，一不小心感冒咳嗽，如果持续不好转，甚至出现发烧、胸痛、咳浓痰，就要当心是不是“中招”了社区获得性肺炎。

顾名思义，就是我们在日常社区环境中感染的肺炎，区别于在医院里感染的。一旦确诊，很多人的第一个问题就是：我这个情况严重吗？需要住院治疗吗？

全凭感觉“硬扛”可能延误病情，而轻微肺炎都去挤占住院资源也无必要。如何科学决策？医生手中有一个非常重要的“秘密武器”——CURB-65评分。它就像一把客观的“标尺”，能快速评估病情的严重程度和死亡风险。

什么是CURB-65？五个字母代表五个关键信号

CURB-65这个名字听起来有点专业，但其实很好理解。它由5个简单的临床指标构成，每个指标代表一个危险信号，符合一项就得1分，总分5分。

我们来拆解一下这五个字母：

· C（意识模糊）：指患者是否出现神志不清、思维混乱、嗜睡甚至昏迷。这是大脑缺氧或严重感染的重要标志，是非常危险的信号。

· U（尿素氮升高）：通过抽血检查。尿素氮是肾功能的一个指标，升高往往意味着感染影响了肾脏的灌注或功能，说明感染比较重。

· R（呼吸频率增快）：正常成人安静时每分钟呼吸约16-20次。如果呼吸频率超过30次/分钟，说明肺部病变严重，身体正在努力获取氧气。

· B（血压偏低）：指收缩压（高压）低于90 mmHg 或舒张压（低压）低于60 mmHg。这可能是感染导致了休克的前兆，极其危险。

· 65（年龄）：指患者年龄大于或等于65岁。老年人免疫力相对较弱，器官功能储备下降，对感染的耐受能力更差，风险自然更高。

分数出来之后怎么办？解读你的风险等级

打完分，关键是如何解读。这个评分系统直接关联着治疗建议：

· 得分0-1分：低风险

· 0分：死亡风险极低（<1%）。通常情况良好，可以考虑在家口服药物治疗，并密切观察。

· 1分：死亡风险较低（约1.5%）。通常也建议居家治疗，但需要医生综合评估，有些患者可能仍需短期住院或门诊密切随访。

· 得分2分：中风险

· 死亡风险升高（约3.5%-9%）。一般建议住院治疗，以便进行静脉输液、抗生素注射和更密切的监护。

· 得分3-5分：高风险

· 死亡风险显著增高（最高可达40%以上）。必须立即住院，甚至需要直接收入重症监护室（ICU） 进行强力抢救和治疗。

简单来说：分数越高，风险越大，越需要住院乃至重症监护。

重要提示：评分是工具，不是唯一标准

CURB-65评分是一个非常优秀、高效的临床工具，但它并非万能。医生绝不会只看分数就草率决定。还会综合考虑以下情况：

· 血氧饱和度：这是至关重要的指标，如果血氧低，无论几分都可能需要住院吸氧。

· 基础疾病：患者本身是否有心脏病、糖尿病、慢阻肺、肿瘤等基础病，这些会大大增加肺炎的复杂性和风险。

· 家庭支持：家中是否有人照顾，能否保证按时服药和及时复诊。

总而言之，CURB-65评分就像一位经验丰富的“哨兵”，为我们拉响了风险的警报。 它把复杂的医学判断，简化成了几个清晰可辨的信号，让医生和患者都能对病情有个快速、客观的初步认识。

如果您或家人出现肺炎症状，尤其是符合上述CURB-65中任何一条时，请务必及时就医，把专业的评估交给医生。知己知彼，方能百战不殆，科学地了解病情，是战胜疾病的第一步。#肺炎#​