“医生，我怀孕刚两个月，今天突然发现有点出血，我是不是要流产了？”

这是门诊中不少准妈妈的真实写照。怀孕，本是一段满怀期待的旅程，但当阴道出血突然来袭，往往让人惊恐不安。

其实，孕期出血并不总是“坏消息”，只要对症识别，科学处理，往往都能平稳度过。本文将从不同妊娠阶段出血的原因、应对措施和预防建议三个方面，帮你全面了解“孕期出血”。

孕期出血是指怀孕后发生的阴道流血现象。它可能发生在孕早期、中期或晚期，每个阶段的出血原因、紧急程度和应对方式各不相同。有些情况属于正常的生理反应，也有些可能是严重并发症的信号[1]。

孕早期是出血发生最多的阶段。常见原因包括：

这是最常见的良性出血原因。当受精卵成功“着陆”在子宫内膜时，会轻微损伤周围血管，导致少量粉色或褐色出血，持续1～2天，不伴腹痛。

应对：无需特殊治疗，只需注意休息、观察是否持续或加重。

胚胎发育不良或激素水平异常，可能引发先兆流产。出血通常伴有腹痛或腰酸，颜色从褐色逐渐变红，量也会增加。

应对：需立即就医，进行B超和血HCG检查，视情况进行黄体酮保胎治疗。

胚胎错误着床在输卵管等非子宫内位置，是一种高危急症。表现为出血、单侧腹痛、恶心，有时会出现晕厥或休克。

应对：立刻就医，B超确诊后通常需手术处理。

宫颈息肉或“宫颈糜烂”等结构异常，在产检或性生活后容易出血。

应对：多为少量出血，通过妇科检查即可诊断并处理。

孕中期相对较稳定，但也可能出现以下情况：

前置胎盘：胎盘位置靠近宫颈口，会出现无痛性反复阴道出血；

胎盘早剥：胎盘提前与子宫壁分离，会导致持续腹痛和大量出血，是产科急症[2]。

应对：立即平躺休息并就医，可能需住院观察，严重者剖宫产。

宫颈口提前松弛，可能无明显症状，仅表现为出血，是中期流产的重要诱因。

应对：医生可能建议进行“宫颈环扎术”。

肌瘤生长或宫腔感染也可能导致中期出血，伴有腹痛或发热等表现。

应对：及时就医，子宫肌瘤根据情况可能需要手术。

晚期出血大多与分娩相关，但仍需警惕：

分娩前24~48小时，宫颈扩张可导致少量血性分泌物，一般不伴腹痛。

应对：观察宫缩情况，是否进入临产阶段。

孕37周前，若出血伴随规律宫缩、腰背痛或持续腹痛，可能是早产征兆或胎盘早剥。

应对：尽快就医，必要时进行保胎或终止妊娠。

胎盘附属血管跨越宫颈口，破水时易大出血，危及胎儿生命。表现为不明原因或破水时的阴道流血伴随胎心率急剧下降。

应对：急诊剖宫产是唯一选择。

冷静观察：记录出血颜色（粉色、褐色、鲜红）、量（是否多于月经）、是否伴随腹痛。及时就医：尤其是出血量大、伴腹痛、宫缩等，应第一时间前往医院。避免性生活：孕期尤其是出血后应避免宫颈刺激。遵医嘱治疗：切勿自行服药或使用止血药。心理调节：保持心情平稳，避免焦虑或恐慌也有助于控制出血。

想要在孕期远离出血困扰，除了规律产检、合理作息、情绪调节之外，科学的营养补充同样关键。

磷脂型Omega-3脂肪酸，尤其是DHA与EPA，是胎儿大脑和视网膜发育的重要营养素，更在调节母体血管功能、抗炎、抗凝中扮演着积极角色。研究表明，DHA能增强细胞膜稳定性，改善胎盘微循环，降低子宫过度收缩与炎症反应，从而有助于减少出血风险和早产可能性[3,4]。

相比普通甘油三酯形式的鱼油，磷脂型DHA（如从鱼籽油中提取）更易被细胞膜吸收，生物利用度高，适合孕期温和调理。

维生素K对凝血功能至关重要，绿叶蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝、西兰花等是良好来源。铁与蛋白质则能提高整体血红蛋白水平，预防因贫血导致的出血倾向。

定期产检：及时发现胎盘异常、宫颈松弛等问题；避免剧烈运动和腹部撞击：尤其是在孕早期和孕晚期；远离烟酒与高糖饮食：避免血糖波动和血管损伤；保持心理稳定：焦虑会导致体内应激激素升高，诱发宫缩。

孕期出血并不罕见，90%的情况只要早发现、早干预都可以有效控制。孕妈妈们要牢记：保持冷静、及时就医、规范产检是守护自己与宝宝最有效的手段。

愿每位准妈妈都能平安顺利地走过孕期，迎来健康的宝宝！

资料来源：

[1] 怀孕期间出血 |怀孕、分娩和婴儿

https://www.pregnancybirthbaby.org.au/bleeding-during-pregnancy

[2] Bleeding & Spotting During Pregnancy: Causes & Treatment

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22044-bleeding-during-pregnancy

[3] Li Q, Zhang Q, Su S, Yang S, Shao J, Guan W, Zhang S. Maternal fish oil supplementation enhances nutrient transport in the placenta and milk biosynthesis in the mammary gland via the GPR120 signaling pathway. J Adv Res. 2024 Dec 19:S2090-1232(24)00607-6. doi: 10.1016/j.jare.2024.12.029. Epub ahead of print. PMID: 39706333.

[4] Phattharachindanuwong W, Chaiyarach S, Komwilaisak R, Saksiriwuttho P, Duangkum C, Kongwattanakul K, Kleebkaow P, Waidee T, Pongsamakthai M, Chantanavilai S, Srisataporn T. Docosahexaenoic acid (DHA) Supplementation During Pregnancy Reduces the Risk of Preterm Birth in Threatened Preterm Labor. The Multicenter Randomized Controlled Trial. Int J Womens Health. 2025 Mar 30;17:937-945. doi: 10.2147/IJWH.S518312. PMID: 40183030; PMCID: PMC11967355.