糖尿病患者做好血糖自我管理,除了遵医嘱用药,血糖监测也是相当重要而又常常容易被忽视的一方面。及时合理的血糖监测可以帮助医生了解患者当前的身体状况、评估和调整治疗方案。目前,主要有四种方法用来定期监测血糖控制状态,分别是指尖快速血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白以及动态血糖监测。
指尖快速血糖
指尖快速血糖监测是目前绝大部分糖尿病患者首选的血糖监测方法,其主要优势是简便、快捷、经济,患者在家即可操作。缺点在于增加痛苦甚至恐惧,只提供一个时间点的血糖水平,不能反映某一时段的血糖全貌。根据糖尿病患者的不同状态,可以针对性地监测不同时间点的指尖血糖。如果患者近期血糖控制很差,或者降糖方案有所调整,或者频发低血糖,那么可以增加指尖血糖监测的频率,最好自测血糖谱,也就是三餐前、三餐后2小时和睡前血糖,将血糖谱提供给医生,获得专业的治疗建议。如果近期血糖比较平稳,可以每周选取1天按照上述方法监测一次血糖谱。
静脉血糖
静脉血糖是指在医疗机构抽取静脉血,经实验室检验获得的血糖。快速血糖检测设备监测不出数值的低血糖(Lo)或高血糖(Hi),抽取静脉血糖均可给出准确数值。糖尿病患者出现急性并发症时,需要检测静脉血糖。如果病情平稳,建议每3个月检测一次静脉血糖。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,可以反映既往3个月的平均血糖水平,需在医疗机构采取静脉血化验。糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义,但由于空腹血糖和餐后血糖都影响糖化血红蛋白水平,所以其缺点在于不能反映糖尿病患者的血糖波动情况。另外需注意各种贫血,出血性疾病,或用心得安、吗啡、双氢克脲塞等药物可使糖化血红蛋白下降,而用大量阿司匹林、维生素c,肾功不全,甲亢者可使其增高。
动态血糖监测
关于动态血糖监测,鉴于当前的医学科学技术,探头所监测的都是组织间液的葡萄糖水平,并非血液中的葡萄糖水平。它可间接反映糖友血液中的葡萄糖水平即血糖水平,二者之间略有差值。尽管如此,该技术对血糖监测仍很重要,它可以反应患者一天中血糖变化趋势,提供TIR(葡萄糖目标范围内时间)数据。目前临床常用的动态血糖监测是扫描式葡萄糖监测。
上面几种血糖监测方法各有其价值,医生会根据患者的具体情况作出选择。
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