一着凉、憋尿久一点，尿频尿急、灼热感又“上线”；吃了几天抗生素，好一点，过两周又来？来回折腾，人也被折磨得疲惫。很多人第一反应是“再换一种更猛的抗生素”。但越是频繁使用抗生素，越可能打乱体内微生态，还把“耐药”这颗种子悄悄种下——下次真正需要抗生素时，反而没那么灵了。于是，防守的思路就很重要：不光要灭火，更要在“门口”安好门锁，减少复发的机会。NICE在2024年就把一种非抗生素方案列入了复发性尿路感染的预防选项，这对反复发作的人群尤其值得关注。

我们口中常说的“尿道炎”，在医学上多属于下尿路感染（与膀胱炎有相似），核心目标是两件事——急性期把炎症控制住，间歇期把复发降下来。除了规律饮水、不要憋尿、夫妻生活后尽快排尿、注意会阴卫生、评估是否有雌激素缺乏（尤其绝经后女性）等生活管理外，医生现在还会与部分患者讨论一种“非抗生素”的长期预防方案：马尿酸乌洛托品片（成分即甲醛生成前体 methenamine hippurate）。它在酸性尿环境中释放少量抑菌成分，于局部发挥“守门”作用，不会像抗生素那样直接给细菌以选择压力，因此耐药风险更低。ALTAR 随机对照试验显示：在成年女性的复发性尿路感染预防中，它对降低发作频率并不劣于每日低剂量抗生素，这也是它被纳入指南的依据之一。

谁更可能从这类方案中受益？两类人值得重点提：一是反复发作的年轻女性——工作忙、憋尿多、压力大，急性期治疗后仍总“反弹”；二是绝经后女性——局部黏膜屏障变弱，更容易被细菌“趁虚而入”。对“抗生素越吃越没效”心怀担忧的人群，也常会把它作为讨论选项。近年的系统综述与经济学评估都在累积证据，提示其有效、耐受性良好、且具有“节约抗生素”的价值。

安全性方面，研究显示不良反应多为轻微、可自限（如轻度胃肠道不适），总体耐受性良好；与长期口服抗生素相比，更少牵涉到“耐药攀升”的连锁问题——这正是它的意义所在。需要强调的是：它不是“马上止痛”的速效药，更像一把“长期的门锁”，目标是把复发次数压下来，和生活方式管理配套进行。

怎么用，才更科学？有几个关键点请记好：先把“现在的一次”急性发作治好，再谈预防。急性期依从医生处方完成疗程，不要自行提前停药。NICE 也明确：将其作为“每日抗生素预防”的替代，宜在行为干预、（绝经相关者）局部雌激素、或单次诱因相关抗生素预防效果不理想后考虑。与尿液酸碱度有关。服药期间不要同时使用碱化尿液的冲剂（如柠檬酸盐/碳酸氢盐类“尿碱化”袋），否则影响药效。复诊节奏要跟上。通常建议用药6个月复评，之后每12个月评估一次是否继续。

特别人群与禁忌提醒（这部分请务必和医生当面核对）： 孕期/哺乳期：总体资料提示哺乳期乳汁暴露量很低；孕期各地指南意见不完全一致，通常建议个体化评估、在医生指导下使用。儿童：6岁以下一般不推荐使用；6–12岁如确需，遵从专业剂量与监测。合并肾功能明显不全、重度肝功能不全、重度脱水者禁用；与磺胺类合用有结晶风险，应避免。

很多人还会问：“它真的能少复发吗？”从总体数据看，纳入的随机研究与最新汇总分析提示，它能显著降低复发次数；更重要的是，它帮我们把“抗生素用量”压下来，为个人与社会层面的抗菌药物治理都加了一道保险。换句话说，当你把生活习惯、局部雌激素（适用者）、以及这种非抗生素的预防方案组合起来使用，往往就能把那种“刚好一点又犯”的恶性循环慢慢打断。

当然，再好的药也只是方案的一部分。想把复发真正“搬家走”，请把下面这几件小事当作日常：别憋尿，多喝水，外出或久坐时给自己设一个“整点起身、去趟洗手间”的微提示；夫妻生活后尽快排尿；经期与夏天出汗多时，注意更换湿内衣裤；尽量选择透气的内裤与宽松下装；绝经后女性若出现私处干涩、反复尿路感染，可与医生讨论局部雌激素；若反复发作且诱因明显（如性交后），和医生讨论“单次诱因用药”或是否适合非抗生素的长期预防。

马尿酸乌洛托品片不是“神药”，更不是广告，它只是目前可选的、证据逐步完善的非抗生素预防方案之一。真正有效的，是你与医生一起，把急性期治疗、长期预防、生活方式调整有机拼起来。若你正被“老复发”困扰，不妨把今天这份信息带去门诊，与医生认真聊聊，看看它是否适合你。

声明：在使用任何药物前，请您严格按照药品说明书或者在专业药师指导下购买和使用。上述个人观点供读者朋友们参考，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。