地黄丸类中成药是以“六味地黄丸”为基础衍生的经典方剂，核心功效围绕“补肾”展开，根据加减药物的不同，分为滋阴、温阳、益气等不同类型，广泛用于肾虚相关的头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等症状。但“是药三分毒”，地黄丸并非人人适宜，若辨证不当或长期滥用，易引发副作用。以下总结6种常用地黄丸的典型副作用、高危人群及用药要点，帮你安全用药。

一、6种地黄丸的副作用与风险提示

（一）六味地黄丸—— 滋阴补肾基础方，滥用易伤脾碍胃

核心功效

滋阴补肾，用于肾阴亏损证（表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔）。

典型副作用

1. 消化系统不适：最常见，表现为腹胀、食欲不振、大便稀溏，尤其脾胃虚弱、痰湿重（舌苔厚腻）者服用后易加重症状，因方中熟地黄滋腻，会阻碍脾胃运化。

2. 加重阳虚症状：肾阳虚者（畏寒肢冷、夜尿多、大便溏薄）误用后，会出现怕冷加重、精神萎靡，因“滋阴药”会进一步耗伤阳气。

高危人群

- 脾胃虚弱、痰湿内盛者（常感腹胀、大便黏腻）；

- 肾阳虚者（无“热象”，以怕冷、乏力为主）；

- 感冒发热期间患者（会“闭门留寇”，加重感冒症状）。

（二）金匮肾气丸—— 温补肾阳方，过服易致“上火”

核心功效

温补肾阳、化气行水，用于肾阳不足证（表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿增多、下肢水肿、舌淡胖苔白）。

典型副作用

1. “上火”症状：如口干舌燥、咽喉肿痛、牙龈出血、便秘、面部起痘，因方中含附子、肉桂等温热药，阴虚火旺或体内有实热者服用后易出现“热象”。

2. 血压波动：部分患者（尤其高血压未控制者）服用后可能出现血压升高，需定期监测血压。

3. 肝肾功能损伤：长期过量服用（尤其附子剂量过大时），可能加重肝肾代谢负担，需定期复查肝肾功能。

高危人群

- 阴虚火旺者（手足心热、潮热盗汗、口干咽燥）；

- 体内有实热者（口苦、口臭、大便秘结、舌红苔黄）；

- 高血压未控制者、肝肾功能不全者；

- 孕妇（附子、肉桂有温燥之性，可能影响胎儿）。

（三）知柏地黄丸—— 滋阴降火方，久服易伤脾胃阳气

核心功效

滋阴降火，用于阴虚火旺证（在六味地黄丸基础上增加知母、黄柏，适合肾阴亏+明显“热象”，表现为潮热盗汗、手足心热、口干咽痛、小便黄赤）。

典型副作用

1. 脾胃虚寒：知母、黄柏均为寒凉药，长期服用易损伤脾胃阳气，导致腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振，尤其脾胃虚弱者更明显。

2. 影响消化：部分患者可能出现恶心、呕吐、消化不良，与药物寒凉之性刺激胃肠道有关。

高危人群

- 脾胃虚寒者（平时怕冷、吃生冷食物易腹泻）；

- 阳虚外寒者（畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡苔白）；

- 婴幼儿（脾胃功能未发育完善，慎用寒凉药）。

（四）杞菊地黄丸—— 滋肾养肝明目方，痰湿重者易腹胀

核心功效

滋肾养肝、明目，用于肝肾阴虚证（侧重眼部症状，表现为头晕目眩、视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪）。

典型副作用

1. 腹胀、便溏：方中熟地黄、枸杞子滋腻，痰湿内盛者（舌苔厚腻、腹胀、大便黏腻）服用后易加重脾胃负担，导致消化不良。

2. 过敏反应：少数人对枸杞子或菊花过敏，出现皮疹、瘙痒等症状，需立即停药。

高危人群

- 痰湿内盛者（身体困重、腹胀、大便不成形、舌苔厚腻）；

- 脾胃虚弱、消化不良者；

- 对本品成分过敏者。

（五）麦味地黄丸—— 滋肾养肺方，感冒期间易加重病情

核心功效

滋肾养肺，用于肺肾阴亏证（表现为潮热盗汗、咽干口渴、干咳少痰、腰膝酸软）。

典型副作用

1. 加重外感症状：感冒发热、咳嗽痰多（尤其黄稠痰）时服用，会因“滋补”作用滞留病邪，导致感冒缠绵不愈。

2. 胃肠道不适：熟地黄滋腻，脾胃虚弱者服用后可能出现腹胀、食欲不振。

高危人群

- 外感感冒、急性支气管炎患者（有发热、咳嗽痰多症状）；

- 脾胃虚弱、痰湿内盛者；

- 急性炎症期患者（如扁桃体炎、肺炎）。

（六）桂附地黄丸—— 温补肾阳方，与金匮肾气丸类似，需防“上火”

核心功效

温补肾阳，与金匮肾气丸功效相近（部分方剂组成相同），用于肾阳不足证（表现为腰膝酸冷、小便不利或反多、痰饮喘咳）。

典型副作用

1. “上火”反应：同金匮肾气丸，因含肉桂、附子，易出现口干、咽痛、便秘等热象。

2. 电解质紊乱：长期服用可能影响水钠代谢，少数患者出现下肢水肿，需监测电解质（如血钾、血钠）。

高危人群

- 阴虚火旺者、体内有实热者；

- 高血压、心脏病患者；

- 肝肾功能不全者、孕妇。

二、地黄丸类用药的5个核心安全要点

1. 辨证精准是前提：明确“阴虚”“阳虚”再用药——有“热象”（潮热、盗汗、手足心热）用滋阴类（六味、知柏、杞菊、麦味）；有“寒象”（怕冷、夜尿多、腰膝冷痛）用温阳类（金匮、桂附），避免“阴虚用温阳”“阳虚用滋阴”。

2. 控制疗程不滥用：滋阴类地黄丸连续服用不超过1-2个月，温阳类不超过1个月，症状缓解后需减量或停药，不可长期盲目服用（尤其含附子的温阳制剂）。

3. 注意体质禁忌：脾胃虚弱者服用滋阴类（如六味）时，可搭配健脾药（如山药、茯苓）；“上火”者服用温阳类（如金匮）时，需咨询医生调整剂量，或配合清热药。

4. 监测不良反应：服药期间若出现腹胀、腹泻、口干、皮疹等不适，需立即停药并咨询医生；长期服药者每3个月复查肝肾功能、血压。

5. 特殊人群慎用：孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老年人及肝肾功能不全者，需在医生指导下用药，不可自行购买服用。

三、副作用应对指南：出现不适这样处理

- 轻微不适：如轻度腹胀、口干，可调整服药时间（饭后服用减少胃肠刺激），或配合饮食调理（如腹胀者吃山药粥，口干者多喝温水），观察1-2天，若缓解可继续服用。

- 明显不适：如严重腹泻、剧烈“上火”、皮疹、血压升高，需立即停药，及时就医，告知医生所用药物及症状，必要时进行肝肾功能、血常规等检查。

- 误服补救：阴虚者误服温阳类（如金匮）导致“上火”，可多喝水，暂停服药，必要时遵医嘱服用少量清热药（如金银花茶）；阳虚者误服滋阴类（如六味）导致怕冷加重，可喝生姜水驱寒，停药后观察症状变化。

地黄丸类中成药是“补肾”的常用药，但并非“保健品”，需在中医辨证指导下使用。用药前明确自身“寒热虚实”，用药中监测身体反应，用药后及时调整方案，才能在发挥疗效的同时，最大程度规避副作用风险。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​