在诊室里，常遇到患者指着头顶焦虑询问：“曾医生，我头顶头发越来越稀，两鬓却没变化，到底怎么回事？” 其实这类脱发多为雄激素性脱发，传统中医也称 “脂溢性脱发”，它不只是头皮局部问题，更与身体内部失衡相关。

不少人一脱发就觉得是 “肾虚”，盲目进补，结果不仅没效果，还可能让头皮更油。从中医理论来看，雄激素脱发的核心病机多与 “湿热上蒸”“血热风燥” 有关。之所以头顶脱发明显、两鬓受影响小，是因为人体阳明经、督脉等主要循行于头顶，易受邪症侵扰；而两鬓属少阳经，受影响相对较小，这就解释了雄脱 “区域化” 的特点。

这类患者除脱发外，常伴有头皮出油多、头皮瘙痒、头屑增多，或心烦、失眠、口干、腰酸。雄脱虽男性患者更多，但女性也可能出现。​

30 多岁的潘先生因头顶发际线明显后移、呈 “M” 形脱发就诊。他平时工作压力大、频繁熬夜，头皮出油严重，洗头时掉发能堵塞下水口，还伴有睡眠差、容易急躁的问题。​舌体偏红、苔黄腻，脉滑数。

针对他的情况，开了含熟地、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、侧柏叶、丹参、羌活等药材的方剂。同时建议他调整作息，还教他每天睡前按摩百会穴和风池穴，辅助生发。​

服药约三周后，潘先生反馈，最明显的变化是头皮出油和瘙痒减轻，睡眠质量也有改善，洗头时掉发量似乎少了一些。

继续服药一个半月后，他发现脱发区域开始长出细软的浅色绒毛 —— 虽然还不浓密，但让他看到了希望，焦虑情绪也缓解了不少。

目前他仍在调理中，毕竟头发生长周期长，还需要更多耐心。​

中医治疗讲究 “辨证论治，一人一方”。同样是雄脱，有人可能以肝肾阴虚为主，有人可能是血热风燥，还有人可能兼有脾虚湿盛或气血两亏。因此，千万不能盲目套用他人药方，以免加重症状。​

另外治疗脱发最忌心急。头发生长有自然周期，从毛囊进入休止期到重新长出健壮头发，往往需要 3 至 6 个月，甚至更久。

中医治脱发，不只是解决 “头发生长” 这个表面问题，更注重调理肝肾、平衡阴阳、疏通气血的 “根本”—— 通过恢复人体内在的整体平衡，为头发生长创造健康稳定的内部环境。只有内在的 “土壤” 变肥沃，外在的 “头发幼苗” 才能茁壮成长。请务必给身体和头发足够的时间与耐心。​

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