甲亢需要做什么检查

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。它会使甲状腺激素分泌过多，从而引发一系列身体不适，像心慌、手抖、多汗、消瘦等症状。及时准确的检查对于甲亢的诊断和治疗至关重要。以下为你详细介绍甲亢需要做的几类检查。

甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是诊断甲亢的基础且关键的检查项目，主要包含以下指标。

血清甲状腺激素：血清甲状腺激素主要涵盖总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。在甲亢患者体内，甲状腺合成和分泌的甲状腺激素增多，所以 TT4、TT3、FT4、FT3 水平通常会升高。其中，FT3 和 FT4 不受甲状腺结合球蛋白等蛋白的影响，能更直接地反映甲状腺的功能状态，是诊断甲亢更为敏感和准确的指标。促甲状腺激素（TSH）：TSH 由腺垂体分泌，其作用是调节甲状腺细胞的生长和甲状腺激素的合成与释放。当甲状腺激素水平升高时，会反馈抑制腺垂体分泌 TSH，因此甲亢患者的 TSH 水平一般会降低。TSH 是诊断甲亢的重要筛查指标，其变化往往先于甲状腺激素水平的改变。甲状腺自身抗体检查

甲状腺自身抗体检查有助于明确甲亢的病因，常见的有以下几种。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb 是导致 Graves 病（甲亢最常见的病因）的关键因素。它可以模拟 TSH 的作用，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与释放，从而引发甲亢。检测 TRAb 对于 Graves 病的诊断、治疗方案的选择以及预后评估都具有重要意义。如果 TRAb 阳性，高度提示 Graves 病。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：这两种抗体常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。虽然它们不是甲亢的特异性指标，但在部分甲亢患者中也可能呈阳性。TPOAb 和 TgAb 阳性提示甲状腺存在自身免疫损伤，可能会影响甲状腺功能的长期变化。

甲状腺影像学检查

甲状腺影像学检查可以帮助了解甲状腺的形态、大小、结构及血流情况等，辅助诊断甲亢。

甲状腺超声检查：这是一种常用的影像学检查方法，操作简便、无创。通过超声可以清晰地观察甲状腺的大小、形态、有无结节、结节的性质（囊性、实性或混合性）以及甲状腺内部的血流情况。在甲亢患者中，甲状腺通常会呈现弥漫性肿大，血流信号丰富，表现为“火海征”。此外，超声检查还可以发现甲状腺结节，判断结节的良恶性，对于制定治疗方案具有重要参考价值。甲状腺放射性核素显像：该检查是利用甲状腺细胞对放射性核素的摄取功能，通过仪器探测甲状腺内放射性核素的分布情况，以了解甲状腺的功能状态和形态。常用的放射性核素是碘 -131 或锝 -99m。甲亢患者的甲状腺摄取放射性核素的能力增强，表现为甲状腺显像增浓，摄取高峰提前。甲状腺放射性核素显像对于诊断自主性高功能甲状腺腺瘤等具有重要意义。

其他检查

除了上述检查外，根据患者的具体情况，医生还可能会安排其他相关检查。

血常规：甲亢可能会影响造血系统，导致白细胞减少、血小板减少等。通过血常规检查可以了解患者的血细胞数量和形态，及时发现血液系统的异常，为治疗方案的调整提供依据。肝功能：抗甲状腺药物可能会对肝脏造成一定的损害，因此在治疗前和治疗过程中需要定期检查肝功能。了解肝脏的功能状态，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，以便及时发现药物性肝损伤，并采取相应的治疗措施。心电图：甲亢患者常伴有心血管系统的症状，如心慌、心悸等。心电图检查可以发现心律失常、心肌缺血等异常情况，评估心脏的功能状态，对于合并有心血管疾病的甲亢患者的治疗具有重要指导意义。

甲亢的检查项目较多，不同的检查项目具有不同的意义。医生会根据患者的症状、体征以及初步检查结果，综合判断并选择合适的检查项目，以明确诊断，制定个性化的治疗方案。如果你怀疑自己患有甲亢，应及时就医，遵循医生的建议进行相关检查。