冠心病二级预防的 “ABCDE” 方案是一套系统化的防治策略，旨在降低冠心病患者再次发病的风险（如心肌梗死、猝死等），并改善生活质量。该方案通过字母缩写帮助记忆，每个字母对应不同的干预措施，具体内容如下：

A：Aspirin（阿司匹林）与 Anti-angina（抗心绞痛）阿司匹林（Aspirin）作用：抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死风险。用法：无禁忌证者需长期服用，常规剂量为 75-100 mg / 日，晨起空腹或餐后服用（根据胃肠耐受性调整）。注意：胃溃疡、严重肝肾功能不全、过敏者禁用，用药期间需监测出血倾向（如黑便、牙龈出血）。抗心绞痛药物（Anti-angina）代表药物：硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯），通过扩张冠状动脉、减轻心脏负荷缓解胸痛。用法：急性发作时舌下含服硝酸甘油，日常可口服长效制剂预防发作。B：Beta-blocker（β 受体阻滞剂）与 Blood pressure（血压控制）β 受体阻滞剂（Beta-blocker）作用：减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心功能，降低猝死风险。代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。用法：从小剂量开始，根据心率（静息心率控制在 55-60 次 / 分）和血压调整剂量，长期服用。禁忌：严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作期禁用。血压控制（Blood pressure）目标：血压≤130/80 mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者≤125/75 mmHg）。措施：低盐饮食（每日盐摄入＜5 g）、规律运动，必要时使用降压药（如 ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等）。

C：Cholesterol（胆固醇管理）与 Cigarette（戒烟）胆固醇管理（Cholesterol）目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8 mmol/L（极高危患者），或较基线降低 50% 以上。措施：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为首选，需长期服用并定期监测肝功能和肌酶。联合依折麦布或 PCSK9 抑制剂（若他汀不耐受或达标困难）。低脂饮食（减少动物脂肪、内脏摄入），增加蔬菜、全谷物。戒烟（Cigarette）危害：吸烟显著增加冠状动脉痉挛、血栓形成风险，加速动脉粥样硬化进展。干预：心理支持、尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖）、药物（伐尼克兰、安非他酮）辅助戒烟，避免二手烟暴露。D：Diet（饮食管理）与 Diabetes（糖尿病控制）饮食管理（Diet）原则：遵循地中海饮食模式，特点为：主食以全谷物、豆类为主，减少精制糖和加工食品。多摄入鱼类（富含 Omega-3 脂肪酸）、坚果、蔬菜、水果。限制红肉、反式脂肪（如油炸食品、植脂末），用橄榄油等健康油脂替代。糖尿病控制（Diabetes）目标：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（若能耐受可降至 6.5% 以下），空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0 mmol/L。措施：饮食控制、规律运动，联合降糖药（如二甲双胍、SGLT2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂等），定期监测血糖。E：Exercise（运动康复）与 Education（患者教育）运动康复（Exercise）原则：在医生评估后制定个体化运动方案，以有氧运动为主，辅以抗阻训练。推荐方式：中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）：每周 5-7 天，每次 30-60 分钟，心率控制在（220 - 年龄）×60%-70%。避免剧烈运动或竞技体育，运动前热身，餐后 1-2 小时再运动。患者教育（Education）内容：识别冠心病发作症状（如胸痛、胸闷、左肩放射痛），掌握硝酸甘油使用方法及急救措施（如突发胸痛持续 15 分钟以上需立即拨打急救电话）。了解药物依从性的重要性，避免擅自停药或调整剂量。定期复查（如每 3-6 个月查血脂、肝肾功能、心电图等），根据病情调整治疗方案。