50 岁的老郑拿着体检报告拍大腿 —— 三个月前肝功能单上 “谷丙转氨酶 42U/L” 的数字，比参考值就高了 2 个单位，他觉得 “这都不算事”，照样顿顿喝白酒。

直到最近右上腹隐隐作痛，复查时谷丙转氨酶飙到 280，B 超显示中度脂肪肝，医生说再拖可能发展成肝纤维化。

“肝脏是个‘闷葫芦’，疼的时候往往已经晚了。” 肝病科刘主任每天要看上百份肝功能报告，她发现 80% 的人只会看 “正常范围”，对那些 “超标一点点” 的指标毫不在意。

“其实这张单子上的 5 个核心指标，就像肝脏的‘体检日记’，学会看它们，能帮你避开不少肝损伤的坑。”

一、谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞的 “破损警报器”

谷丙转氨酶是肝功能报告的 “头号哨兵”，正常范围 0-40U/L。

它平时老老实实地待在肝细胞里，一旦肝细胞被酒精、病毒或脂肪 “啃坏”，就会像 “逃兵” 一样跑到血液里，导致指标升高。

“ALT 升高就像玻璃碎了漏出的水，数值越高，说明肝细胞破得越多。” 刘主任解释。如果指标在 40-80 之间，多是熬夜、喝酒或吃了感冒药引起的 “暂时性破损”。

但要是超过 80，就得打起十二分精神。可能是乙肝、丙肝在 “攻击” 肝细胞，也可能是脂肪肝在 “撑破” 细胞。

二、谷草转氨酶（AST）：肝损伤的 “严重程度表”

谷草转氨酶（正常 0-40U/L）和 ALT 是 “亲兄弟”，但它更 “沉稳”—— 只有肝细胞严重受损时，它才会明显升高。

刘主任打了个比方：“ALT 升高像家里窗户被砸了，AST 升高可能是承重墙裂了。” 如果 AST 比 ALT 还高，往往提示肝损伤更严重，比如肝硬化、肝衰竭，或者心肌、肌肉出了问题（它也存在于这些细胞里）。

65 岁的张阿姨就是这种情况，她的 ALT 是 60，AST 却到了 110，进一步检查发现是药物性肝损伤 —— 她长期吃偏方治关节痛，里面的土三七已经悄悄破坏了肝细胞。

三、胆红素：黄疸的 “调色盘”

胆红素（正常 3.4-17.1μmol/L）是个 “颜值指标”，它一超标，皮肤、眼睛就会发黄，也就是大家说的 “黄疸”。

“胆红素是红细胞死后的‘垃圾’，肝脏负责把它打包处理，再通过胆管排出去。” 刘主任解释，要是肝细胞处理能力下降（比如肝炎），或者胆管被结石堵住，“垃圾” 排不出去，就会反流到血液里。

还有种 “隐形黄疸” 要注意：胆红素在 17.1-34 之间时，皮肤看不出黄，但已经提示肝脏代谢出问题了。长期熬夜、压力大的人容易出现这种情况，最好调整作息后复查。

四、白蛋白：肝脏的 “生产成绩单”

白蛋白（正常 35-50g/L）是肝脏 “亲手造” 的 “营养快递员”，负责给全身细胞送营养。它的多少，直接反映肝脏的 “生产能力”。

“白蛋白低了，就像工厂流水线慢了。” 刘主任见过很多减肥的姑娘因此中招。22 岁的小吴为了瘦，每天只吃黄瓜，三个月后白蛋白跌到 31，走两步就头晕 —— 身体细胞都 “饿” 坏了。

更危险的是肝硬化患者，肝细胞被大量破坏，白蛋白会持续下降（低于 30）。

这时候身体会出现水肿，比如脚踝一按一个坑，肚子里积满水。70 岁的李大爷就是这样，白蛋白降到 27 时才来医院，已经是肝硬化晚期。

五、碱性磷酸酶（ALP）+γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）：胆道的 “疏通报告”

这两个指标是 “胆道兄弟”，专门反映胆管是否通畅。ALP 正常范围 40-150U/L，GGT 男性 11-50U/L、女性 7-32U/L。

“胆管就像肝脏的‘排水管’，堵了这两个指标就会升高。” 刘主任说，胆结石、胆管炎会导致它们同时升高；而 GGT 单独升高，往往和长期喝酒有关。

孕妇和青少年 ALP 可能会轻度升高，这是正常的 —— 胎儿发育、骨骼生长需要它帮忙，别瞎担心。

六、拿到报告后，记住这 3 步 “解码法”

刘主任教了个实用口诀：

先看 ALT 定 “损伤”：轻度升高先调作息，超过 80 赶紧找医生。再看 AST 判 “轻重”：AST 比 ALT 高，说明问题不简单。结合胆红素、白蛋白、ALP/GGT：判断是肝细胞损伤、胆道堵塞还是合成功能下降。

最后刘主任强调：“肝功能报告不是‘最终判决’，是‘健康提示’。”

偶尔一次轻度异常别慌，但持续升高或多个指标异常，一定要重视 —— 肝脏的修复能力很强，但经不起长期折腾。

今日话题：你的肝功能报告里哪项指标有异常？当时是怎么调理的？欢迎在评论区分享，我来帮你分析分析～

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