小时候电视剧经常看见，武打剧一个人被捶几下就吐血了，也有些是言情剧，主角咳几下掩口巾出的一摊血，反正小那时候吐血的情景都是电视剧常态。但当你，现在现实中看见对方嘴里出来一大口血时，你慌得一批不？大口大口吐血其实分“呕血”和“咯血”两种，它们的来源、原因和危险性完全不同。普通人常说的“吐血”可能指其中任何一种。

呕血———指来源于消化系统的出血。一般是上消化道（食管、胃、十二指肠）为主。也有一些肝胆胰等消化腺问题导致的。通常伴有恶心、上腹不适，然后呕吐出咖啡色甚至鲜血。可能混有食物残渣、胃液（口腔黏膜，牙龈出血量小，不划入）几乎总是伴随黑便（铺马路的柏油样、发亮、粘稠）。

呕血意味着上消化道出血，通常出血量较大，一般需要急救处理。

大多数病因：

1. 消化性溃疡（最常见）：

胃溃疡、十二指肠溃疡：溃疡侵蚀血管导致出血。

2. 食管胃底静脉曲张破裂：

常见于肝硬化患者。门静脉压力过高导致食管和胃底的静脉血管像蚯蚓一样膨出，管壁很薄，极易破裂出血。这是非常危险的大出血，死亡率高。

3. 急性糜烂性出血性胃炎：

通常由大量饮酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、严重应激（如大手术后、严重创伤）等引起。

4. 胃癌/食管癌：

肿瘤组织坏死、溃烂导致出血，可能伴有消瘦、食欲减退等症状。

5. 其他：食管炎、十二指肠炎等。

咯血————主要来源下呼吸道（气管、支气管、肺） 一般是咳嗽，通常先有喉部发痒感，然后吐出鲜红色，泡沫状（因混有空气和痰液） 混合物。除非血液被咽下，通常没有黑便。

咯血意味着呼吸系统出血，虽然有些情况可能不像呕血那么迅猛，但大咯血（一次咯血量 >100ml 或24小时 >500ml）会因窒息导致死亡，同样非常危险。

大多数病因：

1. 支气管炎和支气管扩张：

急慢性支气管炎、尤其是支气管扩张（支气管永久性异常扩张），是咯血的常见原因。通常血量不大。

2. 肺结核（肺痨）：

活动性肺结核可导致血管破裂或形成空洞内的“病理血管瘤 ”破裂，引起咯血。

3. 肺癌：

肿瘤组织富含血管，坏死或侵犯血管时可引起咯血，尤其是中老年吸烟者出现咯血需高度警惕。

4. 肺炎和肺脓肿：

肺部严重感染可导致肺组织坏死和出血。

5. 肺栓塞：

血栓阻塞肺动脉，可能导致肺梗死而咯血，常伴有突发胸痛、呼吸困难。

6. 心血管疾病：

如二尖瓣狭窄、心力衰竭等导致肺静脉压力增高，引起肺淤血和咯血。

7. 其他：外伤、自身免疫性疾病（如肺血管炎、Goodpasture综合征）等。

如果您或他人遇到“吐血”，应该怎么办？

1. 立即就医，呼叫急救！这是最重要的第一步。不要自行判断或拖延。

2. 保持冷静，让患者休息：让患者保持安静，减少活动。如果是呕血，让患者侧卧，尤其是意识不清时，以防呕吐物吸入气管导致窒息。

无论哪种，都是身体发出的极其危险的警报，必须立即寻求专业医疗帮助。尽快送医院或者拨打120