勃起功能障碍（ED，俗称阳痿），是男性最常见的疾病之一，《中国男科疾病诊疗指南》显示，我国40岁以上男性ED患病率已突破40%。但由于广大男性的相关健康知识没有得到有效的普及，各种偏方秘法横行，最终破财又损害了身体的例子不胜枚举。

那么目前临床上科学的治疗阳痿的口服药物该如何选择，大家知道吗？

一、血管性阳痿：PDE5 抑制剂

很大一部分中老年人的阳痿与慢性基础疾病（主要是“三高”和糖尿病）相关，就像年久失修的水管会堵塞一样，糖尿病、高血压患者的血管也会"生锈"，此时需要PDE5抑制剂这类"管道疏通剂"。

✅代表药物：西地那非、他达那非、阿伐那非

注意事项：心血管患者常服用的硝酸脂类药物不能和PDE5 抑制剂一起使用，否则可能会带来致命的低血压。

二、心理性阳痿：多巴胺激动剂

心理性勃起功能障碍或神经递质失衡也是阳痿的一类重要原因，目前临床上也有药物通过激活中枢多巴胺受体，增强性欲和对性刺激的反应来治疗。

✅ 代表药物：阿扑吗啡舌下片

作为二线治疗药物，阿扑吗啡心理性阳痿有效率达82%，适用于偶发焦虑或情境性阳痿。

注意事项：

需舌下含服，避免吞服导致失效。

对于血管性阳痿，阿扑吗啡治疗效果并没有一线治疗药物（西地那非、他达拉非等）好。

三、单纯老龄化阳痿：中成药类

某个程度上说，由于年龄的增加和心血管慢病的影响，再加上激素水平的下降，老年性功能的问题似乎难以避免。

此时补充激素对老年化群体风险较大，可以遵循中医整体调理的思路，服用一些补肾填精的药物，让患者自身产生内源性的睾酮，来完成性生活，这样就不需要再补充药物。

✅ 代表药物：麒麟丸、六味地黄丸等

麒麟丸由经典名方“五子衍宗丸”化裁而来，采用覆盆子、菟丝子、淫羊藿等具有滋补肝肾作用的中药材，为肾中精华 “开源”，奠定物质基础，为性能力的持久提升筑牢根基。

此外麒麟丸全方偏向于填肾补精、阴阳平补，可改善因衰老或慢性病导致的脏腑亏虚，更符合老年人的体质需要。但作为中药起效相对缓慢，用药周期较长。

● 适用人群：老龄化肾精亏虚导致阳痿早泄、更年期雄激素波动者。

● 注意事项：起效需4-8周，不能替代按需使用的西药。

六味地黄丸淮山药补脾，熟地补肾，山茱萸补肝，用茯苓来除湿，丹皮来清肝，泽泻来清肾，六味合用故称之为“六味地黄丸”。

该方主要用于肾阴亏损，具有滋阴补肾，调理肾阴不足的功效。

● 适用人群：肾阴虚导致ED的患者

● 注意事项：需要辩证，肾阳虚患者禁用。

四、科学治疗策略：分型用药与综合管理

血管性ED首选PDE5抑制剂：根据需求选择短效（西地那非、阿伐那非）或长效（他达拉非）。

心理性ED注重神经调控：阿扑吗啡舌下片可作为一线选择，结合心理疏导效果更佳。

老龄化ED需个体化用药：中成药需严格辨证，必要时联合西药增强疗效。

● 提示：以上药物均需在医生指导下使用，结合原发病（如糖尿病、高血压）管理，避免自行用药风险